Замороженное плечо: три фазы, симптомы и лечение без операции
Замороженное плечо (в мировой литературе — adhesive capsulitis, адгезивный капсулит) — это воспаление и последующий фиброз капсулы плечевого сустава. Капсула теряет эластичность, буквально «сжимается» вокруг головки плеча и резко ограничивает объём движений. Ключевое отличие от тендинита ротаторной манжеты и импинджмент-синдрома — страдают и активные, и пассивные движения: даже если врач сам поднимает Вашу руку, она не идёт дальше определённого угла. Заболевание проходит через три предсказуемые фазы — болезненную (freezing), тугоподвижную (frozen) и восстановительную (thawing) — и в среднем занимает от года до трёх лет. Чаще всего страдают женщины 40–60 лет, а у людей с сахарным диабетом риск в 2–4 раза выше. Оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника: МРТ (магнитно-резонансную томографию), инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) в капсулу, гидродилатацию (hydrodilatation, растяжение капсулы физраствором под давлением) и операции мы не делаем — при показаниях маршрутизируем.
Опубликовано 30.08.2025 · Обновлено 15.07.2026
Коротко
- Что страдает. Капсула плечевого сустава: сначала воспаляется, затем фиброзируется, теряет объём и эластичность. Диски, сухожилия и мышцы при «чистом» капсулите не поражены [1][2].
- Главное отличие. Ограничены и активные (Вы поднимаете руку), и пассивные (руку поднимает врач) движения. При тендините и импинджменте пассивный объём чаще сохранён [1][3].
- Три фазы. Freezing (болезненная) — frozen (тугоподвижная) — thawing (восстановление). Каждая длится 4–12 месяцев, вся история — 1–3 года [2][4].
- Кто в группе риска. Женщины 40–60 лет, сахарный диабет (риск в 2–4 раза выше), заболевания щитовидной железы, длительная иммобилизация после травмы или операции [1][5].
- Диагностика — клиническая. Тест отведения и тест наружной ротации при прижатом локте. Резкое падение объёма ротации при пассивной пробе — ключевой признак. МРТ и УЗИ — для исключения других причин [3].
- Лечение. ЛФК (лечебная физкультура), мягкая мануальная терапия, массаж, физиотерапия. При стойкой боли — внутрисуставная инъекция ГКС, гидродилатация (введение большого объёма жидкости в капсулу). Операция (артроскопический капсулярный релиз, MUA — manipulation under anesthesia, манипуляция под наркозом) обсуждается редко [4][5].
- Что делает БСК. Осмотр ортопеда, тесты объёма движений, ЛФК с реабилитологом, мягкая мануальная терапия у мануального терапевта, массаж и физиотерапия; при показаниях — маршрутизация на МРТ, инъекции и гидродилатацию.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Что такое замороженное плечо и чем оно отличается от тендинита?
Замороженное плечо, оно же адгезивный капсулит — это самостоятельное заболевание капсулы плечевого сустава. Сначала капсула воспаляется (синовит), затем в ней разрастается фиброзная ткань, объём капсульного мешка уменьшается — и плечо буквально «замерзает» в ограниченном положении. Ротаторная манжета, суставная губа и сустав акромиально-ключичного сочленения при этом не повреждены [1][2].
Практический смысл понимания различий — в тактике и прогнозе. При тендините ротаторной манжеты страдает сухожилие (чаще супраспинатус): пассивные движения обычно сохранены, а при активном подъёме появляется болезненная дуга 60–120°. При импинджмент-синдроме то же — активные движения болезненны, пассивные почти в полном объёме. При капсулите пассивные движения тоже ограничены — это самое надёжное клиническое отличие [3]. При артрозе плечевого сустава объём тоже уменьшен, но на рентгене видно сужение суставной щели, чего при чистом капсулите нет.
| Признак | Адгезивный капсулит | Тендинит / импинджмент | Разрыв ротаторной манжеты |
|---|---|---|---|
| Активные движения | Резко ограничены | Болезненная дуга 60–120° | Слабость, невозможность удержать руку |
| Пассивные движения | Ограничены так же | Сохранены | Сохранены |
| Наружная ротация | Теряется первой | Обычно сохранена | Сохранена, но слабая |
| Ночная боль | Выражена, особенно фаза 1 | На больной стороне | Часто |
| Тест drop-arm | Отрицательный | Отрицательный | Положительный |
| УЗИ / МРТ | Утолщение капсулы, синовит | Тендинопатия, кальцификаты | Прерывистость сухожилия |
Три фазы замороженного плеча: freezing, frozen, thawing
Адгезивный капсулит — типичная стадийная история. В мировой литературе выделяют три классические фазы, между которыми нет чётких границ, но тактика в каждой фазе своя [2][4].
| Фаза | Что происходит | Длительность | Что чувствует человек | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| 1. Freezing (болезненная) | Синовит и воспаление капсулы | 2–9 мес | Постепенно нарастающая боль в плече, особенно ночью; ограничение движений появляется постепенно | Приоритет — обезболивание. Мягкая ЛФК в переносимом объёме. Обсуждается инъекция ГКС в капсулу для сокращения фазы |
| 2. Frozen (тугоподвижная) | Фиброз капсулы, потеря её объёма | 4–12 мес | Боль стихает, но плечо «не идёт»: невозможно поднять руку, застегнуть бюстгальтер, достать бумажник из заднего кармана | Активная ЛФК на восстановление объёма, мягкая мануальная терапия, физиотерапия. При стойком блоке — гидродилатация |
| 3. Thawing (восстановление) | Постепенное растяжение и ремоделирование капсулы | 5–26 мес | Объём движений возвращается, боль минимальна | Продолжение ЛФК, работа над функциональной активностью, возврат к спорту |
Такое деление придумано ещё в классических работах Reeves и позднее уточнено Neviaser. В жизни фазы часто перекрываются: у одних людей freezing затягивается, у других — сжимается в несколько месяцев. По среднему протоколу вся история занимает 1–3 года, хотя у пациентов с диабетом восстановление часто идёт медленнее [4].
Симптомы: ограничение и активных, и пассивных движений
Классический пациент — женщина 45–55 лет, которая жалуется, что рука «перестала слушаться». Сначала болело ночью и при неосторожном движении, потом добавилась скованность, а через несколько месяцев рука «не идёт» за спину и не поднимается выше уровня плеча. Триада, по которой врач сразу подозревает капсулит [1][3]:
- Боль в плече, особенно ночью. Тупая, глубокая, будит ото сна при попытке лечь на больную сторону. В первой фазе доминирует над всеми другими жалобами.
- Прогрессирующее ограничение движений во всех плоскостях. Трудно поднять руку вверх, отвести в сторону, завести за спину. При тендините страдает одно направление, при капсулите — все.
- Особенное ограничение наружной ротации. При прижатом к телу локте Вы не можете отвести кисть в сторону. Именно наружная ротация теряется первой и восстанавливается последней [3].
- Ограничение как активных, так и пассивных движений. Даже если врач сам поднимает Вашу руку, она не идёт дальше определённого угла — в этом ключевое отличие от тендинита и импинджмента.
- Бытовые ограничения. Тяжело причесаться, застегнуть бюстгальтер, надеть куртку, достать что-то с верхней полки, поднять руку в автобусе за поручень.
- Слабости в руке нет. Сила ротаторной манжеты сохранена: если удаётся вывести руку в позицию, удержать её Вы можете. Это отличает капсулит от разрыва сухожилия.
Если наряду с болью и ограничением есть потеря силы (не можете удержать руку в отведении, роняете предметы) — это уже разговор про разрыв сухожилия плеча. Двусторонний капсулит одновременно бывает редко; чаще одно плечо «отморозило», а через 1–5 лет к нему может присоединиться второе (около 15% случаев). Рецидива в том же плече обычно не бывает — полезно знать.
Причины и факторы риска: диабет, тиреопатии, иммобилизация
Первичный (идиопатический) капсулит возникает без видимой причины — врачи считают его следствием сложного взаимодействия обмена веществ, эндокринных факторов и локального воспаления. Вторичный запускается известным триггером — травмой, операцией, длительной иммобилизацией [1][5].
- Пол и возраст. Женщины болеют в 2–4 раза чаще мужчин, типичный возраст — 40–60 лет. У людей моложе 40 лет капсулит встречается очень редко, поэтому у них ищут другую причину боли и ограничения.
- Сахарный диабет. Самый сильный фактор риска. У людей с СД 1 и СД 2 капсулит встречается в 2–4 раза чаще, часто двусторонний, протекает дольше и хуже отвечает на лечение. Связано с гликированием коллагена капсулы [1].
- Заболевания щитовидной железы. И гипотиреоз, и гипертиреоз повышают риск. Проверка гормонов щитовидной железы разумна при впервые выявленном капсулите.
- Длительная иммобилизация. Гипс, косыночная повязка, ортез после травмы или операции более 3–4 недель — типичный триггер вторичного капсулита. Отсюда правило современной травматологии: ранняя мобилизация везде, где это возможно.
- Операции и травмы. Операции на молочной железе, торакальные, шейные операции; переломы верхней конечности; инсульт со спастическим парезом руки.
- Кардиологические факторы. Ишемическая болезнь сердца, приём некоторых препаратов (например, ингибиторов протеазы при ВИЧ, старых противосудорожных) ассоциированы с повышенным риском в эпидемиологических исследованиях.
- Дефицит витамина D. В ряде работ дефицит связан с более длительным и тяжёлым течением капсулита; коррекция не вредит и часто рекомендуется вместе с основной терапией.
- Болезнь Дюпюитрена. Наличие ладонного фиброматоза повышает риск капсулита плеча — оба заболевания относят к группе фиброзных нарушений соединительной ткани.
Осанка, поднятая сумка на одном плече, работа за монитором сами по себе капсулит не вызывают. Это не «защемление» и не «переохлаждение». Термин «плечелопаточный периартрит», которым часто маскируют капсулит, устарел и не используется в современных клинических рекомендациях — о нём мы пишем отдельно.
Диагностика: тесты отведения, наружной ротации и УЗИ по показаниям
Замороженное плечо — клинический диагноз. Его ставит врач по жалобам и осмотру. Ключевой шаг — сравнить активный и пассивный объём движений и убедиться, что оба ограничены. Инструментальные методы нужны, чтобы исключить другие причины боли и ограничения: разрыв ротаторной манжеты, кальцифицирующий тендинит супраспинатуса, артроз плечевого сустава, аваскулярный (асептический) некроз головки плечевой кости, септический артрит (лихорадка, плотный отёк, покраснение), шейную радикулопатию C5–C6 (иррадиация из шеи в плечо и руку, изменение рефлексов), а у пожилых — метастазы и первичные опухоли плечевой кости [3]. Особая ситуация — псевдо-адгезивный капсулит после операции или травмы: тугоподвижность на фоне длительной иммобилизации > 3–4 недель без первичного воспалительного процесса капсулы.
- Сравнение активного и пассивного объёма движений. Врач просит Вас поднять руку сначала самостоятельно, затем поднимает её сам. При тендините/импинджменте пассивный объём больше активного, при капсулите — практически одинаковый и оба резко ограничены.
- Тест отведения. В норме рука отводится в сторону до 180°. При капсулите отведение обычно ограничено 60–90°. Компенсация происходит за счёт подъёма лопатки — «шраг-симптом».
- Тест наружной ротации. Локоть прижат к телу и согнут под 90°. В норме кисть отводится наружу на 70–80°. При капсулите — менее 30°, часто менее 20°. Самый чувствительный тест.
- Тест внутренней ротации. Просят завести руку за спину и достать до уровня лопатки. При капсулите Вы не можете подняться выше поясницы.
- УЗИ плечевого сустава. Позволяет исключить разрыв ротаторной манжеты, кальцификаты, бурсит. При капсулите может показать утолщение клювовидно-плечевой связки и уменьшение объёма подмышечного кармана капсулы.
- Рентген плеча. Не для диагностики самого капсулита (при нём картина нормальная), а для исключения артроза, переломов, метастазов у пожилых. БСК рентген не делает — маршрутизируем в лучевые центры Краснодара.
- МРТ плеча. Показана при неясной клинике, подозрении на разрыв или опухоль. При капсулите виден отёк капсулы, синовит, утолщение оболочек. Как рутина не требуется [3].
- Анализы. При впервые выявленном идиопатическом капсулите разумно проверить гликированный гемоглобин (HbA1c), ТТГ (тиреотропный гормон), витамин D — чтобы поймать факторы риска и скорректировать их.
Лечение по фазам: ЛФК, физиотерапия, ГКС и гидродилатация
Единого универсального лечения адгезивного капсулита нет. Тактика зависит от фазы: в первой (боль) приоритет — обезболивание, во второй (тугоподвижность) — восстановление объёма, в третьей (восстановление) — тренировка и функция. Международные обзоры и британский протокол UK FROST подтверждают: сочетание регулярной ЛФК, мануальной терапии и по показаниям инъекций ГКС даёт лучший результат, а операция обсуждается редко [4][5].
| Метод | Что делает | Когда назначают |
|---|---|---|
| ЛФК (лечебная физкультура) | Пассивная и активно-ассистируемая работа над амплитудой в переносимом объёме, стабилизация лопатки | Все фазы; ядро долгосрочного результата |
| Мягкая мануальная терапия и мобилизации | Мобилизации плечевого сустава и шейно-грудного перехода в пределах толерантности пациента | Фаза 2 и 3 — frozen и thawing |
| Массаж | Работа с околосуставными мышцами, надплечьем, лопаточной зоной; снятие защитного мышечного тонуса | Все фазы, вспомогательно |
| Физиотерапия | Тепловые процедуры, электрофорез, лазер, магнит; в ряде клиник — УВТ | Как поддержка ЛФК |
| НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) | Короткий курс для обезболивания в первой фазе | Строго по назначению врача при выраженной боли; в БСК не выписываем — только рекомендации |
| Инъекция ГКС в капсулу | Внутрисуставное введение глюкокортикостероида (часто под УЗИ-контролем) уменьшает воспаление и сокращает первую фазу | При выраженной боли в фазе 1. БСК не делает — направляем |
| Гидродилятация | Введение большого объёма (30–50 мл) физраствора с ГКС/анестетиком в капсулу под УЗИ-контролем для её растяжения | Стойкая тугоподвижность в фазе 2. БСК не делает — направляем |
| MUA (Manipulation Under Anesthesia, манипуляция под наркозом) | Мануальная манипуляция плеча под наркозом с принудительным восстановлением объёма | Редкая опция при неудаче консервативного лечения > 6 мес |
| Артроскопический капсулярный релиз | Хирургическое рассечение фиброзных сращений капсулы | Резерв при неудаче всех методов и отсутствии прогресса > 9–12 мес |
ЛФК — основа лечения на всех фазах. В первой (болезненной) её делают в переносимом объёме, никогда через сильную боль — агрессивные упражнения усиливают воспаление и удлиняют фазу. Во второй (тугоподвижной) добавляют пассивные и активно-ассистируемые техники на амплитуду: маятник Кодмена, скольжение стенки, помощь второй рукой. В третьей — работа над функцией и силой. Регулярность важнее интенсивности: 10–15 минут ежедневно эффективнее часового занятия раз в неделю [4].
Что делать не стоит при замороженном плече:
- Не делать резкой растяжки через сильную боль в фазе 1. Раздражает воспалённую капсулу и удлиняет болезненную фазу. Правило: работать в переносимом дискомфорте, не в сильной боли.
- Не иммобилизовать плечо косынкой на недели. Отдых от боли — на короткие периоды, но не в статичном положении — иначе фиброз капсулы прогрессирует быстрее.
- Не «разрабатывать плечо» блоками, палкой и болью. Классическая ошибка кабинета ЛФК прошлого поколения. Современный подход — активно-ассистируемые упражнения в переносимом объёме, постепенное расширение амплитуды.
- Не позволять «вправлять» плечо резкими манипуляциями без обезболивания. Риск подвывиха, разрыва сухожилий и переломов, особенно у людей с остеопорозом. MUA делают только под общей анестезией в условиях стационара.
- Не игнорировать сахарный диабет. Плохой контроль гликемии удлиняет и утяжеляет капсулит. Совместная работа с эндокринологом обязательна.
- Не бросать ЛФК после исчезновения боли. Восстановление объёма занимает месяцы после того, как боль ушла. Продолжайте упражнения все фазы 2 и 3.
- Не ждать чуда от одной инъекции. ГКС сокращают первую фазу, но не лечат капсулит «до конца» — ЛФК и мануальная работа обязательны и после инъекции.
- Не соглашаться на инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток. Для адгезивного капсулита их эффективность не доказана, в международных гайдлайнах они не рекомендуются, а в РФ для этого показания не зарегистрированы.
- Не делать хиропрактических манипуляций и резких «тяг» на плече. Жёсткие импульсные техники противопоказаны: риск подвывиха, разрыва капсулы и переломов, особенно у пожилых и при остеопорозе. Работают только мягкие мобилизации в переносимом объёме.
- Не оставаться один на один с затяжной болью. При длительном течении капсулита до трети пациентов сталкиваются с тревогой и депрессией, редко — с комплексным регионарным болевым синдромом (CRPS). Психологическая поддержка и помощь невролога улучшают исход.
Сколько длится замороженное плечо и когда пройдёт?
Один из самых частых вопросов на приёме — «когда это кончится?». Честный ответ: замороженное плечо — болезнь длительная. В среднем весь цикл занимает от 1 до 3 лет. Многие люди возвращаются к обычной жизни быстрее, но это индивидуально [2][4].
| Исход | Доля пациентов | Что это значит |
|---|---|---|
| Полное восстановление | ~50% | Объём движений и функция возвращаются к норме, боли нет |
| Минимальные остаточные ограничения | ~30% | Небольшая скованность в крайних точках объёма, не мешает быту и работе |
| Значимые остаточные ограничения | ~10–20% | Стойкое ограничение объёма, требующее коррекции, ЛФК длительно; изредка обсуждают операцию |
Хорошая новость: рецидив капсулита в том же плече — редкость. Плохая: во втором плече капсулит развивается примерно у 15% пациентов, чаще на фоне сохраняющихся факторов риска. Прогноз хуже у людей с диабетом, длительным ограничением объёма до начала лечения и при отказе от ЛФК [5]. Отдельные группы возможных осложнений затяжного течения — хронический болевой синдром после thawing-фазы, тревожно-депрессивные состояния (до 30% при длительном течении), редко — комплексный регионарный болевой синдром (CRPS). После MUA возможен рецидив тугоподвижности (5–10%) и редкие ятрогенные переломы плечевой кости у пожилых — поэтому процедуру делают только в стационаре под общей анестезией.
Плановый визит
Постепенно нарастающая тупая боль в плече, ночью на больной стороне, начинается ограничение движений. Слабости в руке нет, температуры нет. Осмотр в течение 2–4 недель.
Ускоренный визит
Стойкое ограничение объёма движений > 2 мес, невозможность спать на больной стороне, впервые выявленный диабет, недавние операция или иммобилизация плеча, одновременное поражение обоих плеч (искать системную причину: диабет, гипотиреоз), атрофия дельтовидной мышцы. Осмотр в 1–2 недели, при показаниях — УЗИ, ТТГ, гликированный гемоглобин.
Срочно / 103
Резкая боль после травмы плеча, невозможность удержать руку, отёк и покраснение сустава, температура на фоне боли, быстрое прогрессирование ограничения за несколько недель (нетипично для капсулита — искать альтернативу), потеря веса и ночная боль (у пожилых, для исключения метастазов и первичных опухолей плеча), онемение и слабость в кисти (шейная радикулопатия, компрессия плечевого сплетения).
Что мы делаем при замороженном плече в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: без операций, без инъекций и без блокад. При замороженном плече мы определяем фазу капсулита, снимаем боль поддерживающими методами и выстраиваем длительную программу восстановления объёма. МРТ, инъекции ГКС, гидродилатацию и хирургию не делаем — при показаниях честно маршрутизируем.
Оценка и фаза
Приём у ортопеда: жалобы, тесты активного и пассивного объёма (отведение, наружная и внутренняя ротация), поиск факторов риска. Определяем фазу капсулита и решаем, нужны ли УЗИ или МРТ.
Программа лечения
ЛФК с инструктором ЛФК, мягкая работа у мануального терапевта, лечебный массаж у массажиста, физиотерапия. Приёмы и интенсивность подбираем под фазу.
Домашний режим
Учим Вас коротким домашним комплексам: маятник Кодмена, скольжение стенки, работа второй рукой. Разбираем эргономику сна и быта, режим микро-разминок.
Маршрутизация
При выраженной боли в фазе 1 направляем на внутрисуставную инъекцию ГКС; при стойкой тугоподвижности в фазе 2 — на гидродилатацию; в редких случаях — к плечевому хирургу для решения об MUA или релизе.
Частые вопросы о замороженном плече
Чем замороженное плечо отличается от тендинита ротаторной манжеты?
При тендините страдает сухожилие (чаще супраспинатус): активный подъём руки болезнен (арка 60–120°), пассивные движения обычно сохранены. При адгезивном капсулите ограничены и активные, и пассивные движения одновременно — врач сам не может отвести Вашу руку выше 90°. Наружная ротация при капсулите теряется первой — это самый чувствительный тест.
Можно ли вылечить замороженное плечо без операции?
Да, у большинства пациентов. Международные обзоры (Cochrane, UK FROST) показывают: сочетание регулярной ЛФК, мягкой мануальной терапии и, при показаниях, внутрисуставной инъекции ГКС даёт результат сопоставимый с операцией. Хирургический капсулярный релиз и MUA обсуждают редко — при отсутствии прогресса более 9–12 месяцев регулярной консервативной работы.
Сколько длится замороженное плечо?
Естественная длительность заболевания — от 1 до 3 лет. Первая (болезненная) фаза — 2–9 месяцев, вторая (тугоподвижная) — 4–12 месяцев, третья (восстановление) — 5–26 месяцев. При активной терапии и хорошей регулярности ЛФК цикл часто удаётся сократить. У людей с сахарным диабетом восстановление обычно медленнее.
Почему замороженное плечо чаще у людей с диабетом?
Хроническая гипергликемия ведёт к гликированию коллагена капсулы — коллаген становится «склеенным», менее эластичным, склонным к фиброзу. У людей с СД 1 и СД 2 капсулит встречается в 2–4 раза чаще, часто двусторонний, дольше протекает и хуже отвечает на лечение. Контроль гликемии — часть терапии капсулита.
Нужно ли делать МРТ при замороженном плече?
Как рутина — нет. Замороженное плечо — клинический диагноз: врач ставит его по жалобам и тестам объёма движений. УЗИ или МРТ подключают, чтобы исключить другие причины: разрыв сухожилий ротаторной манжеты, кальцифицирующий тендинит, артроз плеча, метастазы у пожилых. При типовой картине капсулита рентген нормальный, МРТ показывает утолщение капсулы и синовит.
Помогает ли мануальная терапия при замороженном плече?
Да, мягкие мобилизации плечевого сустава и шейно-грудного перехода входят в международные рекомендации. Они уменьшают боль и помогают расширять амплитуду во второй фазе (frozen). Но это не «вправление сустава»: жёсткие манипуляции и агрессивная растяжка через боль в первой фазе противопоказаны — они удлиняют воспаление.
Читайте также
- Болит плечо: 8 причин и что делать
- Артроз плечевого сустава: диагностика и лечение
- Плечелопаточный периартрит: устаревший диагноз
- Травматолог-ортопед БСК в Краснодаре
- Вертебролог БСК: боли в шее и плечевом поясе
- Массажист БСК: лечебный массаж плеча и надплечья
- Рефлексотерапевт БСК: иглоукалывание при хронической боли
- Физиотерапевт БСК: магнит, электрофорез, лазер
Источники
- Le HV, Lee SJ, Nazarian A, Rodriguez EK. Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Shoulder Elbow. 2017;9(2):75–84. PMID: 28405218. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28405218
- Li D, St Angelo JM, Taqi M. Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 28.03.2025. NBK532955. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955
- Ramirez J. Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2019;99(5):297–300. PMID: 30811157. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30811157
- Page MJ, Green S, Kramer S, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD011275. PMID: 25157702. cochranelibrary.com/CD011275
- Rangan A, Brealey SD, Keding A, et al. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Lancet. 2020;396(10256):977–989. PMID: 33010843. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010843
