Тендинит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение без операции
Тендинит плечевого сустава — это воспаление и перегрузочное перерождение сухожилий ротаторной манжеты, чаще всего сухожилия надостной мышцы (супраспинатуса). Именно оно проходит в узком коридоре под акромионом и первым «ловит» перегрузку при подъёме руки. Классический сценарий: болит в середине хода руки в сторону (арка боли 60–120°), ночью в позе на больной стороне, тяжело причесаться и достать бумажник из заднего кармана. В 90% случаев тактика консервативная: снятие острой боли, ультразвуковое исследование (УЗИ), лечебная физкультура (ЛФК) на ротаторную манжету и лопатку, ударно-волновая терапия (УВТ), при кальцификации — повторные курсы УВТ [1][2][3]. Оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника (ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиотерапия, УВТ). Магнитно-резонансную томографию (МРТ), инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) и хирургию мы не делаем — это внешний этап, с которым честно маршрутизируем.
Опубликовано 30.08.2025 · Обновлено 10.07.2026
Коротко
- Тендинит — не бурсит и не импинджмент. Тендинит — поражение самого сухожилия. Бурсит — воспаление субакромиальной сумки. Импинджмент — механизм соударения. Часто идут вместе, но лечатся по-разному [1][4].
- Классика симптомов. Боль в средней трети отведения руки (арка 60–120°), ночью на больной стороне, слабость при сопротивлении в позе «пустой банки» [1][3].
- Три теста — в кабинете за 3 минуты. Джобе (empty can) на супраспинатус, Neer и Hawkins-Kennedy — на импинджмент [3].
- УЗИ — первично. Динамическое УЗИ плеча показывает сухожилие, кальцификаты и частичные надрывы. МРТ — при подозрении на полный разрыв или неясной картине [2][3].
- Стадии по Neer (1972). I — острое воспаление и отёк, II — фиброз сухожилия, III — разрыв. От стадии зависит тактика [1].
- Ядро лечения — ЛФК + УВТ. Программа на ротаторную манжету и стабилизаторы лопатки, дозированная нагрузка, при кальцификации курс УВТ — уровень доказательности высокий [2][5].
- Что делает БСК. Осмотр ортопеда, три теста, направление на УЗИ, ЛФК с реабилитологом, УВТ, мягкая мануальная терапия и физиотерапия; маршрутизация на МРТ и к хирургу при разрыве.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Что такое тендинит плечевого сустава и как отличить от бурсита?
Плечевой сустав окружён четырьмя короткими мышцами, которые своими сухожилиями сшивают головку плеча с лопаткой — это ротаторная манжета: надостная (супраспинатус), подостная (инфраспинатус), малая круглая (терес минор) и подлопаточная (субскапулярис). Сверху над манжетой расположены акромион и клювовидно-акромиальная связка, а между ними и сухожилиями лежит субакромиальная сумка (бурса). Именно в этом узком коридоре и разворачиваются главные проблемы плеча [1][4].
Почему это различение важно? От него зависит план: при чистом тендините работают ЛФК и УВТ, при выраженном бурсите добавляют противовоспалительные средства, при импинджменте — коррекцию положения лопатки, при полном разрыве — консультация хирурга. Обзор всех восьми причин боли в плече мы разбирали в материале «Болит плечо», а различия с адгезивным капсулитом — в отдельной статье о замороженном плече.
Симптомы тендинита плеча: арка боли, ночная боль, слабость
Тендинит редко начинается с резкого приступа. Чаще — исподволь: неделю-другую поднывает при определённом движении, потом присоединяется ночная боль, потом слабость. Классическая триада: арка боли при подъёме руки, ночная боль в позе на больной стороне и слабость при сопротивлении. Разберём подробнее.
- Арка боли 60–120°. Поднимаете руку через сторону — до 60° ничего, от 60 до 120° боль, выше 120° снова легче. Это классический признак поражения сухожилия супраспинатуса, который в этой зоне ущемляется под акромионом [1][3].
- Боль при бытовых движениях. Причесаться, застегнуть бюстгальтер, надеть куртку, достать бумажник из заднего кармана, снять что-то с верхней полки — всё это отведение и наружная ротация, которые нагружают именно поражённые сухожилия.
- Ночная боль. Особенно в позе на больной стороне. Ночью снижается субакромиальное пространство и сухожилие лучше «чувствуется». Часто именно ночная боль приводит человека к ортопеду.
- Слабость при отведении и наружной ротации. В покое силы хватает, но при сопротивлении рука «садится». При частичном надрыве слабость выражена, при чистом тендините умеренная.
- Тупая боль в дельтовидной области. Часто болит не по точке, а по наружной поверхности плеча, до середины бицепса. Ниже локтя иррадиация нехарактерна.
- Скованность после статики. После долгой работы за столом или сна «тяжело раскачаться», первые минуты движения дискомфортны, потом легче.
Чего при чистом тендините не бывает: онемения кисти, слабости в пальцах, стреляющей боли до локтя и ниже, полного невозможности поднять руку. Такие симптомы уводят в сторону шейной радикулопатии или полного разрыва — там другая тактика. Сходную клинику при иных диагнозах мы разбирали в материале об импинджмент-синдроме.
Стадии тендинита по Neer (1972) — чем они различаются?
Классификация тендинита ротаторной манжеты, предложенная Charles Neer в 1972 году, до сих пор основа тактики. Neer описал три последовательные стадии, каждая со своим морфологическим субстратом и своим ответом на лечение [1][4].
| Стадия | Возраст | Что происходит в сухожилии | Тактика |
|---|---|---|---|
| I | < 25 лет | Острое воспаление, отёк, кровоизлияние в сухожилие | Покой, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ЛФК, обратимо за 4–6 недель |
| II | 25–40 лет | Фиброз, утолщение сухожилия и бурсы, тендинобурсит | ЛФК, УВТ, физиотерапия; курс 8–12 недель |
| III | > 40 лет | Частичный или полный разрыв сухожилия, костные шпоры на акромионе | ЛФК + оценка целостности; при полном разрыве — консультация хирурга |
Важный смысл этой схемы: тендинит не застывает. Без вмешательства он переходит с I на II стадию за месяцы, а у людей «за 40» при хронической перегрузке — на III. При этом I стадия почти всегда обратима, II — в большинстве случаев, III — уже не всегда. Отсюда правило: чем раньше начать, тем короче маршрут.
Отдельная форма у спортсменов «над головой» (пловцы, теннисисты, метатели) — внутренний (постеросуперьорный) импинджмент: соударение задне-верхней части манжеты с задне-верхним краем гленоида в позе отведения и наружной ротации. Клиника отличается — боль на поздней фазе замаха, а не при бытовом отведении. Тактика тоже смещена в сторону работы с лопаткой и задней капсулой [4].
Причины тендинита плеча: перегрузка, возраст, импинджмент
Тендинит — не случайная «простуда сухожилия». Это результат несоответствия между нагрузкой на сухожилие и его способностью её переносить. Провоцирующих механизмов несколько, и у конкретного человека они обычно складываются.
| Механизм | Кто чаще страдает | Что делать |
|---|---|---|
| Резкое увеличение нагрузки | «Воин выходного дня»: спонтанно взялся за косу, малярный валик или штангу | Дозирование, подводящие упражнения |
| Повторяющиеся движения над головой | Маляры, монтажники, штукатуры, плиточники; пловцы, теннисисты, метатели | Смена техники, паузы, укрепление лопатки |
| Возраст 40+ | Естественное снижение эластичности сухожилий и кровоснабжения манжеты | Регулярная ЛФК на манжету, тепловой режим |
| Импинджмент | Люди с особенностью формы акромиона (крючковидный тип III по Bigliani) | Работа над положением лопатки, редко — операция |
| Слабость стабилизаторов лопатки | Сидячая работа, сутулость, слабые нижние трапеции и ромбовидные | Тренировка лопаточного контроля |
| Курение и метаболика | Курильщики, диабет 2 типа — риск тендинопатий выше | Отказ от курения, контроль глюкозы |
Отдельно про «продуло плечо». Это народная модель, а не механизм. Ветер и холод не вызывают тендинит: сухожилие ротаторной манжеты глубоко под мышцами и не «простужается». Обычно за «продуло» стоит либо неудобная поза во сне (мышечно-тонический синдром), либо уже имевшийся тендинит, обострившийся на фоне бытовой перегрузки [1].
- Возраст 40–60 лет. Пик заболеваемости. По данным популяционных исследований, тендинопатия ротаторной манжеты выявляется у 20–30% людей после 50 лет [1][2].
- Женский пол. Кальцифицирующий тендинит у женщин 30–50 лет встречается в 1,5–2 раза чаще [5].
- Профессиональные факторы. Работа с поднятыми руками более 2 часов в день удваивает риск тендинита манжеты.
- Спорт над головой. Плавание кролем и баттерфляем, теннис, волейбол, метательные виды. Не повод бросать, но повод следить за техникой.
- Метаболические нарушения. Сахарный диабет и гипотиреоз чаще сопутствуют кальцифицирующему тендиниту.
Диагностика: тесты Джобе, Neer, Hawkins-Kennedy, УЗИ и МРТ
Диагностика идёт ступенями: опрос и осмотр → три провокационных теста → УЗИ плеча → при показаниях МРТ. Ни один тест сам по себе не ставит диагноз, но сочетание положительных тестов и картины на УЗИ уверенно указывает на поражение манжеты [3].
- Тест Джобе (empty can). Основной тест на супраспинатус. Рука отведена на 90° во фронтальной плоскости, выведена вперёд на 30° и повёрнута внутрь так, что большой палец смотрит вниз. Врач давит на предплечье вниз, пациент удерживает. Боль или слабость положительны при тендините и частичном надрыве надостной [3].
- Тест full can (Kelly). Модификация Джобе: та же поза, но большой палец смотрит вверх (кисть «держит полную банку»). Чувствительнее при частичном надрыве и меньше нагружает сухожилие; часто используется в паре с Джобе [3].
- Тест Neer. Пассивный подъём выпрямленной руки вперёд-вверх во внутренней ротации плеча при фиксированной врачом лопатке. Появление боли на 90–140° — признак субакромиального импинджмента и тендинобурсита [3].
- Тест Hawkins-Kennedy. Рука согнута в локте на 90°, поднята вперёд на 90°. Врач ротирует плечо внутрь. Боль — признак ущемления сухожилия под клювовидно-акромиальной дугой [3].
- Тесты бицепса (Speed, Yergason). Часто одновременно с тендинитом манжеты страдает длинная головка бицепса. Speed: сопротивление сгибанию в плечевом суставе при разогнутом локте и супинированной кисти; Yergason: сопротивление супинации предплечья при согнутом на 90° локте. Боль в межбугорковой борозде — признак тендинита бицепса [3].
- Важно про специфичность. Тесты Neer и Hawkins-Kennedy имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность: положительный результат может быть и при бурсите, и при разрыве, и при адгезивном капсулите. Диагноз ставят по сумме тестов и картине УЗИ [3].
- УЗИ плеча. Первый инструментальный метод при подозрении на тендинит. Показывает утолщение сухожилия, кальцификаты, частичные надрывы, жидкость в сумке. Дёшево, доступно, динамично — сравнивают со здоровой стороной [2][3]. БСК УЗИ не делает — маршрутизируем в лучевые центры Краснодара.
- МРТ плечевого сустава — при подозрении на полный разрыв, при неясной картине УЗИ, перед плановой операцией. В плановой диагностике чистого тендинита не первый шаг [2][3].
- Рентген плеча в двух проекциях — помогает увидеть кальцификаты, форму акромиона и исключить артроз плечевого сустава.
Красные флаги: когда нужна не плановая, а срочная помощь
Большинство тендинитов ведут планово: осмотр → УЗИ → программа. Но есть ситуации, где ждать «плановой записи» нельзя.
Плановый визит
Постепенно нарастающая боль при подъёме руки, ночная боль на больной стороне, слабость умеренная, движения сохранены. Осмотр в течение 1–2 недель. Возможен вариант с тендинитом, бурситом или их сочетанием.
Ускоренный визит
Стойкая боль в плече > 6 недель, несмотря на покой; резкое усиление боли на фоне физической нагрузки, невозможность спать; выраженная слабость руки. Осмотр и УЗИ в 1–7 дней — исключить кальцифицирующий тендинит в фазе резорбции и частичный разрыв.
Срочно / 103 при травме, неврологии и онконастороженности
Резкая боль после падения на руку с невозможностью поднять её активно (риск полного разрыва сухожилия); высокая температура и покраснение над суставом (риск септического артрита); онемение всей руки, слабость кисти, стреляющая боль до пальцев (шейный корешок C5–C6); давящая или жгучая боль в левом плече на фоне одышки и холодного пота — исключить инфаркт миокарда (103); ночная боль в плече без облегчения на НПВП, потеря веса, опущение верхнего века и узкий зрачок на больной стороне (синдром Горнера) — исключить опухоль верхушки лёгкого (Пенкоста).
Особая настороженность после травмы у людей 40+
Если человеку больше 40 лет и после травмы (падение на отведённую руку, рывок за поручень в транспорте) он не может активно поднять руку через сторону, хотя пассивно она поднимается, — это подозрение на полный разрыв сухожилия супраспинатуса (положительный «drop arm test»). Нужна ранняя оценка и УЗИ, а при подтверждении — МРТ и консультация хирурга: оптимальное окно для шва свежего разрыва — первые 3–6 месяцев, после этого начинается ретракция сухожилия и жировая инфильтрация мышцы, что ухудшает исход операции [1][4]. Про уже произошедшие разрывы подробнее — в отдельной статье.
Лечение тендинита плеча без операции
Стандартный протокол при тендините ротаторной манжеты — консервативный, ступенчатый и длится 8–12 недель. Порядок такой: снятие острой боли → восстановление объёма движений → укрепление ротаторной манжеты и лопатки → возвращение к нагрузкам. Никакой «волшебной таблетки» в протоколе нет: работают сумма и последовательность [1][2][4].
| Метод | Суть | Когда назначают |
|---|---|---|
| Относительный покой | Отказ от движений над головой и резких рывков, но не полная неподвижность | Первые 1–2 недели любой стадии |
| НПВП коротким курсом | Нестероидные противовоспалительные препараты 5–10 дней по назначению врача | Выраженная боль при I–II стадии |
| Инъекции ГКС (внешне) | Однократное субакромиальное введение глюкокортикостероидов у невролога/ортопеда клиник с блокадами | Не первая линия; редко и не повторно — риск дегенерации сухожилия. В БСК не делаются [1] |
| ЛФК на манжету и лопатку | Прогрессивная программа с эксцентрическими упражнениями | Все стадии; ядро протокола |
| Ударно-волновая терапия (УВТ) | Курс 3–5 сеансов фокусированной УВТ | Хронический тендинит > 6 недель; особенно кальцифицирующий [5] |
| Мягкая мануальная терапия | Работа с грудным отделом, лопаткой, мышечно-тоническими асимметриями | Поддержка ЛФК, для подвижности и снятия боли |
| Массаж и физиотерапия | Локальный массаж воротниковой зоны, электро- и тепловые процедуры | Симптоматика, подготовка к ЛФК |
ЛФК — ядро протокола. При тендините работают не «махи руками», а точечная программа: наружная и внутренняя ротация с резинкой, отведение до болевого порога, укрепление нижней трапеции и передней зубчатой (стабилизаторы лопатки). Отдельно — эксцентрические упражнения: они лучше строят сухожилие, чем чистая изометрия. Инструктор ЛФК ведёт Вас 2–3 раза в неделю в зале плюс домашняя программа [4].
Что при тендините делать не нужно — отдельный список, о котором пациенты редко узнают:
- Не «качать» плечо жимом штанги над головой в острой фазе. Это добьёт сухожилие, а не укрепит его. Возврат к таким упражнениям — после стихания боли и восстановления объёма движений.
- Не делать повторные инъекции ГКС. Одна — допустима как разгружающий шаг, повторные (2–3 раза в год) достоверно ускоряют дегенерацию сухожилия и повышают риск разрыва.
- Не лежать неделями с косынкой. Полное обездвиживание больше 5–7 дней подряд повышает риск капсулита («замороженного плеча»). Работа — в пределах безболевого объёма.
- Не соглашаться на «разрабатывание» плеча рывками. Жёсткая мануальная тракция при тендините не лечит, а провоцирует надрыв.
- Не прыгать сразу к МРТ и хирургу. При отсутствии красных флагов первый шаг — УЗИ и консервативная программа 8–12 недель. К операции идут те, у кого этот путь не сработал или подтверждён полный разрыв [4].
Ударно-волновая терапия (УВТ) при тендините плеча
УВТ (ударно-волновая терапия) — метод, где на зону поражения подаются акустические волны высокой энергии, которые проникают через кожу и мягкие ткани до сухожилия и кости. В зависимости от типа аппарата различают радиальную (пневматический ударник, поверхностные ткани) и фокусированную УВТ (пьезоэлектрический или электромагнитный источник, глубокое действие, точная фокусировка на сухожилии) [2][5].
Как это работает при тендините: волна вызывает контролируемое микроповреждение в патологическом очаге, запускает регенерацию, улучшает микроциркуляцию, разрушает кальцификаты (при кальцифицирующем тендините) и прерывает болевую импульсацию. Курс — 3–5 сеансов с интервалом 5–7 дней. Эффект оценивают через 6–12 недель [5].
| Показание | Ожидаемая эффективность | Комментарий |
|---|---|---|
| Кальцифицирующий тендинит супраспинатуса | Высокая (70–90% улучшения) | Метод выбора после первой линии; фокусированная УВТ [5] |
| Хронический тендинит без кальцификации | Умеренная (50–70%) | При неэффективности ЛФК > 6 недель [2] |
| Острый тендинит I стадии | Не первая линия | Начинают с покоя, НПВП и ЛФК |
| Полный разрыв сухожилия | Не применяется | Показана консультация хирурга |
Противопоказания к УВТ: беременность, онкология в зоне воздействия, инфекция кожи, установленный кардиостимулятор в проекции, коагулопатии и приём антикоагулянтов, острая травма с отёком. Перед курсом врач оценивает УЗИ и сопутствующие состояния. В БСК УВТ — ключевая процедура при тендинитах и кальцификациях; подробнее об услуге — на странице УВТ в БСК Краснодар.
Кальцифицирующий тендинит: чем он особенный
Кальцифицирующий тендинит стоит выделить отдельно: у него другая клиника, другие фазы и другая тактика. Женщина 40–50 лет, боль в плече неделями, потом — резкое усиление до невыносимого уровня за 1–2 дня, невозможно поднять руку, ночью не спится — это фаза резорбции кальцификата. На УЗИ или рентгене — кальцификат в толще сухожилия супраспинатуса [5].
| Фаза | Что происходит | Клиника |
|---|---|---|
| Прекальцифическая | Метаплазия теноцитов в хондроциты, фиброкартилагинозное перерождение; кальция ещё нет | Обычно бессимптомно |
| Формирования кальцификата | Отложение кристаллов кальция в сухожилии, рост кальцификата | Умеренная боль или бессимптомно; кальцификат — находка на снимке |
| Покоя | Плотный «зрелый» кальцификат, процесс стабилен | Скованность, умеренная боль; длится месяцы-годы |
| Резорбции | Организм «растворяет» кальцификат: гиперваскуляризация, отёк, приход макрофагов | Резкая боль, невозможность движений — фаза, когда идут в приёмное |
| Посткальцифическая | Замещение кальцификата грануляционной тканью, восстановление структуры | Постепенное стихание боли за 4–12 недель |
Отличия от обычного тендинита: резкая приступообразная боль в фазу резорбции, характерная картина на УЗИ и рентгене, и особенный ответ на УВТ. Именно кальцифицирующий тендинит — самое доказательное показание к фокусированной УВТ: систематические обзоры Cochrane и мета-анализы показывают уменьшение боли и уменьшение размера кальцификата у 70–90% пациентов через 3–6 месяцев [5]. Альтернативы — needling (игольный лаваж) под УЗИ-контролем в лучевых центрах и, в редких случаях, артроскопическое удаление кальцификата.
Что мы делаем при тендините плеча в БСК (Краснодар)?
БСК — консервативная клиника: без операций, без инъекций ГКС, без МРТ и УЗИ на месте. При тендините плеча мы выстраиваем маршрут по принципам AAOS: осмотр ортопеда с тестами Джобе, Neer и Hawkins-Kennedy, направление на УЗИ, программа ЛФК, УВТ, мягкая мануальная терапия, массаж и физиотерапия. МРТ и хирургию не делаем — честно маршрутизируем.
Оценка
Приём у ортопеда: анамнез, три теста, оценка объёма движений и силы, стадия по Neer. Решаем, нужно ли УЗИ и МРТ.
Индивидуальная программа
ЛФК на манжету и лопатку с реабилитологом, курс УВТ, мягкая работа у мануального терапевта, физиотерапия.
Самостоятельная работа
Учим Вас выполнять упражнения дома, следим за техникой. Программа при тендините длится 8–12 недель; наша задача — сделать её самостоятельной уже с 4-й недели.
Маршрутизация
При подозрении на полный разрыв — направляем на МРТ и к хирургу-ортопеду. При инъекциях ГКС — в клинику с блокадами.
Частые вопросы о тендините плечевого сустава
Можно ли вылечить тендинит плечевого сустава без операции?
Да, в большинстве случаев. При I–II стадии по Neer программа из покоя, коротко НПВП, ЛФК на ротаторную манжету и УВТ приводит к значимому улучшению у 70–85% пациентов за 8–12 недель. При III стадии с частичным надрывом консервативная тактика тоже часто работает, но решение принимается после УЗИ и МРТ. Полный разрыв сухожилия — отдельная история и повод для консультации хирурга.
Чем тендинит отличается от бурсита и импинджмента?
Тендинит — поражение самого сухожилия ротаторной манжеты. Бурсит — воспаление субакромиальной сумки, лежащей между сухожилием и акромионом. Импинджмент — механизм соударения крыши сустава с сухожилиями и сумкой при подъёме руки. На практике часто идут вместе (тендинобурсит на фоне импинджмента), но акцент лечения зависит от доминирующего компонента: при тендините — ЛФК и УВТ, при бурсите — больше противовоспалительной работы, при импинджменте — коррекция положения лопатки.
Что такое тест Джобе и как его понять?
Рука отведена в сторону на 90° и выведена вперёд на 30°, большой палец направлен вниз (кисть «выливает пустую банку»). Врач давит на предплечье вниз, Вы удерживаете. Если появляется знакомая боль в плече и/или рука «садится» — тест положительный, это указывает на поражение сухожилия супраспинатуса (тендинит или частичный надрыв). Тест не ставит диагноз в одиночку, но вместе с Neer и Hawkins-Kennedy уверенно ориентирует ортопеда.
Помогает ли УВТ при тендините плеча?
Да, особенно при кальцифицирующем тендините: систематические обзоры показывают уменьшение боли и размера кальцификата у 70–90% пациентов после курса из 3–5 сеансов фокусированной УВТ. При хроническом некальцифицирующем тендините эффективность ниже (50–70%), но значимо выше плацебо. УВТ не применяется в первую неделю острой боли и при полном разрыве сухожилия. В БСК УВТ — часть протокола при тендинитах плеча.
Нужны ли уколы в плечо при тендините?
Инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) в субакромиальное пространство могут снять острую боль, но это не первая линия. Однократная инъекция допустима как разгружающий шаг, если Вы не можете спать. Повторные инъекции 2–3 раза в год достоверно ускоряют дегенерацию сухожилия и повышают риск разрыва. Основой всё равно остаётся ЛФК и УВТ. БСК инъекции ГКС не делает — при показаниях маршрутизируем в клинику с блокадами.
Что такое «плечелопаточный периартрит» и почему этот диагноз выходит из употребления?
«Плечелопаточный периартрит» («scapulohumeral periarthritis») — зонтичный термин, предложенный ещё Duplay в 1872 году, которым долгое время обозначали любую околосуставную боль в плече, не различая тендинита, бурсита, импинджмента и адгезивного капсулита. Современная международная классификация от него отказалась: за этой формулировкой стоят разные болезни с разной тактикой. Если в выписке Вы видите этот диагноз, попросите уточнить: что именно — тендинит, бурсит или адгезивный капсулит.
Читайте также
- Замороженное плечо (адгезивный капсулит): чем отличается от тендинита
- Импинджмент-синдром плеча: механизм соударения и тесты
- Болит плечо: восемь причин и когда идти к ортопеду
- Тендинит: общий обзор нозологии и принципы лечения
- Бурсит плечевого сустава: воспаление субакромиальной сумки
- Ортопед в БСК Краснодар — приём при боли в плече
- Массажист БСК — работа с околосуставными мышцами плеча
- Физиотерапевт БСК — физиолечение при тендинитах
Источники
- Varacallo M, El Bitar Y, Sina RE, Mair SD. Rotator Cuff Syndrome. StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK531506). 2024. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506
- Whittle S, Buchbinder R. In the clinic. Rotator cuff disease. Ann Intern Med. 2015;162(1):ITC1-15. acpjournals.org/doi/10.7326/AITC201501060
- Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician. 2008;77(4):453-460. aafp.org/pubs/afp/2008/0215/p453
- Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1972;54(1):41-50. journals.lww.com/jbjsjournal (Neer 1972)
- Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al. Extracorporeal shock-wave therapy for supraspinatus calcifying tendinitis: a randomized clinical trial comparing two different energy levels. Phys Ther. 2012;92(11):1376-1385. academic.oup.com/ptj (Ioppolo 2012)
- AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Rotator Cuff Injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019. aaos.org/quality (Rotator Cuff CPG)
