Плечелопаточный периартрит: что это за диагноз и почему его почти не ставят
Иногда пациенты приносят на приём заключение с диагнозом «плечелопаточный периартрит» и вопросом: что это и как это лечить. Разберём по-честному: плечелопаточный периартрит — это устаревший общий термин, которым десятилетиями называли почти любую боль в плече, если не уточняли причину. Дословно он означает «воспаление вокруг плечевого сустава», но за этой размытой формулировкой прячутся совершенно разные состояния — от перегрузки сухожилий вращательной манжеты до «замороженного плеча». У каждого своя причина и своё лечение, поэтому современная медицина этот диагноз почти не использует: он ничего не объясняет и не подсказывает, что делать. Ниже — что реально скрывается за этим словом, как понять, с чем именно вы имеете дело, и какие признаки требуют срочной помощи. И сразу оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника (ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия, реабилитация). МРТ/УЗИ, инъекции и операции — внешний этап, но мы поможем разобраться в причине и с маршрутизацией.
Опубликовано 06.09.2025 · Обновлено 09.07.2026
Коротко
- Это не одна болезнь, а ярлык. «Плечелопаточный периартрит» (ПЛП) — устаревший общий диагноз, которым раньше называли любую боль в плече без уточнения причины.
- Термину полтора века. Его ввёл французский хирург Дюплей ещё в 1872 году. Сегодня в мировой практике он считается устаревшим, потому что не указывает на конкретную патологию.
- За ним — разные состояния. Тендинопатия и разрывы вращательной манжеты, субакромиальный импинджмент, адгезивный капсулит («замороженное плечо»), кальцифицирующий тендинит, тендинит бицепса, артроз ключично-акромиального сустава, нестабильность.
- Уточнить диагноз важно. Лечение у этих состояний разное: при импинджменте и тендинопатии — упражнения на манжету, при кальцинате — УВТ, при «замороженном плече» — свой сценарий. «Лечить ПЛП вообще» нельзя.
- Первая линия — движение. При большинстве причин боли в плече основа — лечебная физкультура на вращательную манжету и лопатку, а не покой и прогревание.
- Красный флаг. Острая травма и невозможность самому поднять руку — возможен разрыв манжеты. Горячий красный сустав с лихорадкой — неотложно.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Что такое плечелопаточный периартрит и откуда взялся термин
Слово состоит из трёх частей: плечелопаточный — про область плеча и лопатки, пери- — «вокруг», -артрит — воспаление. То есть буквально — «воспаление тканей вокруг плечевого сустава». Термин появился ещё в 1872 году: французский хирург Симон Дюплей описал болезненное тугоподвижное плечо и назвал это «периартритом плечевого сустава». В то время не было ни УЗИ, ни МРТ, и разделить причины боли в плече было почти невозможно — поэтому всё сваливали под один термин.
С тех пор диагностика шагнула далеко вперёд. Стало ясно, что за «периартритом» стоят разные ткани и разные механизмы: сухожилия вращательной манжеты, субакромиальная сумка, капсула сустава, сухожилие бицепса, ключично-акромиальный сустав. Поэтому в современной классификации болезней плеча этот диагноз почти вытеснен конкретными формулировками. Международная классификация относит поражения плеча к рубрике «поражения плеча» (M75) и делит их на отдельные состояния: адгезивный капсулит, синдром сдавления (импинджмент), тендинит вращательной манжеты, кальцифицирующий тендинит, бурсит. «Плечелопаточный периартрит» в этот перечень как самостоятельный диагноз уже не входит.
Что на самом деле скрывается за диагнозом
Когда врач по осмотру, УЗИ или МРТ уточняет причину боли, старый ярлык «периартрит» распадается на конкретные состояния. Вот самые частые из них — с признаками, по которым их различают. Точный диагноз ставит врач; таблица нужна, чтобы понять логику.
| Состояние | Что это | Характерный признак |
|---|---|---|
| Тендинопатия вращательной манжеты | Перегрузка и дегенерация сухожилий, стабилизирующих плечо — самая частая причина | Боль при подъёме и отведении руки, при заведении за спину; слабость без чёткой травмы |
| Разрыв вращательной манжеты | Частичный или полный разрыв сухожилия манжеты | внимание После травмы — резкая слабость, трудно или невозможно самому поднять руку |
| Субакромиальный импинджмент (синдром сдавления) | Сухожилия и сумка ущемляются под акромионом при подъёме руки | Боль в средней части дуги подъёма (примерно 60–120°), при работе рукой над головой |
| Адгезивный капсулит («замороженное плечо») | Воспаление и рубцевание капсулы сустава, она стягивается | Нарастающая тугоподвижность: ограничены и активные, и пассивные движения, особенно поворот руки наружу |
| Кальцифицирующий тендинит | Отложение кристаллов кальция (гидроксиапатита) в сухожилии манжеты | Внезапная очень сильная боль; кальцинат виден на рентгене и УЗИ |
| Тендинит длинной головки бицепса | Раздражение сухожилия двуглавой мышцы в борозде плеча | Боль по передней поверхности плеча, усиливается при сгибании и повороте предплечья |
| Артроз ключично-акромиального сустава (АКС) | Износ небольшого сустава на «верхушке» плеча | Точечная боль сверху плеча, при заведении руки поперёк тела к другому плечу |
| Нестабильность плеча | Избыточная подвижность или последствия вывиха | Ощущение, что плечо «выскакивает»; в анамнезе вывих; иногда видимая деформация |
Главное из таблицы
Чаще всего за болью в плече стоят сухожилия вращательной манжеты — по оценкам, до 70% случаев связаны именно с ними, и большинство лечится консервативно. Но «замороженное плечо», кальцинат, артроз АКС и нестабильность ведут себя иначе и требуют другой тактики. Поэтому важно не лечить абстрактный «периартрит», а назвать конкретную причину. Общий разбор всех причин боли — в материале «Болит плечо: причины и что делать».
Почему важно уточнить диагноз, а не лечить «периартрит»
Ответ простой: у этих состояний разное лечение, и то, что помогает при одном, бесполезно или вредно при другом. Несколько примеров, чтобы это стало наглядно.
Одна боль — разные сценарии лечения
- Тендинопатия манжеты и импинджмент. Основа — постепенные упражнения на вращательную манжету и лопатку, коррекция нагрузки. Покой и прогревание тут не решают проблему.
- Кальцифицирующий тендинит. Когда мешает крупный кальцинат, хорошо работает ударно-волновая терапия (УВТ), которая помогает разрушить и рассосать отложение. При тендинопатии без кальцината УВТ — уже не первый выбор.
- Адгезивный капсулит («замороженное плечо»). Здесь важно не «разрабатывать через боль»: агрессивная растяжка в острой фазе усиливает воспаление. Нужны щадящий объём движений, обезболивание и терпение — состояние проходит по фазам.
- Свежий разрыв манжеты после травмы. Если потерян активный подъём руки, важно вовремя показаться врачу и решить вопрос об УЗИ/МРТ — иногда обсуждается хирургическое восстановление (внешний этап), и упражнения «вслепую» тут не подходят.
Видно, что «лечить плечелопаточный периартрит» в принципе нельзя — можно лечить только конкретную причину. Поэтому первый шаг — не искать мазь «от периартрита», а понять, что именно происходит в плече. Это и есть работа с причиной, а не с симптомом.
Почему это не «отложение солей»
Иногда «периартрит» в разговоре путают с «отложением солей» в плече. Это миф: никаких «солей», которые надо «разбить», в суставе нет. Кальцифицирующий тендинит — это отложение кристаллов кальция в сухожилии, и разрушают его не разминанием и не «прогреванием», а по показаниям — ударно-волновой терапией под контролем врача. Грубое разминание болезненного плеча «чтобы разбить» может усилить воспаление.
Симптомы и красные флаги
Общие для большинства причин признаки: боль при подъёме руки, при заведении её за спину или за голову, ночная боль на поражённой стороне, иногда — ограничение движений и слабость. По одним ощущениям точную причину не определить, но есть ситуации, когда тянуть с визитом нельзя. Ниже — ориентир по срочности.
Можно наблюдать
Умеренная боль в плече без травмы, рука двигается, ночь спокойная, нет слабости и общего недомогания — можно 1–2 недели поберечь плечо от провоцирующих движений и обсудить с врачом при плановом визите.
Плановый визит к врачу
Боль держится дольше 2–4 недель, мешает спать, нарастает ограничение движений (плечо «не поднимается»), есть слабость руки — нужна очная оценка и, вероятно, УЗИ или МРТ, чтобы назвать причину.
Срочно к врачу / 103
Острая травма и невозможность самому поднять или удержать руку (возможен разрыв манжеты); видимая деформация плеча после вывиха или падения; горячий, красный, резко болезненный сустав с лихорадкой (возможна инфекция); боль в покое с необъяснимой потерей веса; быстрый отёк и синюшность всей руки после нагрузки (возможен тромбоз вены); внезапная боль в плече с одышкой или болью в груди — вызывайте 103.
Важно про отражённую боль
Не всякая боль «в плече» исходит из самого плеча. Внезапная боль в левом плече вместе с одышкой, потливостью, давлением или болью в груди может быть проявлением проблемы с сердцем — это повод немедленно вызвать 103, а не искать «периартрит». Боль в плече может отдавать и из живота при раздражении диафрагмы — например, проблемы жёлчного пузыря дают боль в правом плече; такая боль обычно не связана с движениями руки. Стойкая боль в плече вместе со слабостью, онемением или похуданием кисти, опущением века и сужением зрачка с одной стороны — редкий, но важный повод исключить опухоль верхушки лёгкого. А боль, которая отдаёт в плечо от шеи, обычно сопровождается прострелами в руку, онемением или усиливается при движениях шеи — тогда разбираются с шейным отделом; об этом — в статье про боль в плече.
Диагностика: как уточняют причину
Цель обследования — заменить размытый «периартрит» конкретным диагнозом, потому что от него зависит лечение. Это частично внешний для БСК этап: аппаратную визуализацию (УЗИ, МРТ) и лабораторию мы не делаем на месте, но ортопед оценит плечо клинически и подскажет, что именно нужно.
Что обычно входит в обследование
Осмотр и функциональные тесты: в каком диапазоне и при каких движениях появляется боль, есть ли слабость, ограничены ли пассивные движения (важно для «замороженного плеча»), болезненна ли верхушка плеча (артроз АКС). УЗИ плеча — хорошо показывает сухожилия манжеты, бурсит, кальцинаты. Рентген — выявляет кальцинат, изменения АКС, последствия вывиха и помогает не пропустить задний вывих плеча (его легко принять за «замороженное плечо», особенно после судорожного припадка или удара током). МРТ — при подозрении на разрыв манжеты или сложных случаях. Объём обследования определяет врач; УЗИ и МРТ выполняют в профильных центрах по направлению.
Современный подход к лечению
Общий принцип: при большинстве причин боли в плече первая линия — это лечебная физкультура, а не покой и не обезболивающие «по требованию». Упражнения на вращательную манжету и мышцы лопатки восстанавливают контроль над суставом и уменьшают боль — это доказательный подход при импинджменте и тендинопатии. Дальше тактику подбирают под конкретную причину. И всё это — консервативно, без операции и без гормонов.
Как лечат разные причины
- Тендинопатия манжеты, импинджмент. Постепенные упражнения на манжету и лопатку, коррекция нагрузки, при боли — физиотерапия. Большинству этого достаточно, чтобы вернуться к активности.
- Кальцифицирующий тендинит. УВТ помогает разрушить и рассосать кальцинат; при неэффективности обсуждают промывание или удаление отложения (внешний этап).
- Адгезивный капсулит («замороженное плечо»). Обезболивание, щадящий объём движений, работа по фазам; состояние обычно самоограничивается, но восстановление может занять месяцы. Подробнее — в статье про замороженное плечо.
- Разрыв манжеты. При полном разрыве с потерей функции обсуждают хирургическое восстановление (внешний этап); при частичном часто помогает реабилитация.
- Инъекции и операция. Инъекции кортикостероидов, МРТ и хирургия — вне профиля БСК; при показаниях направляем в профильный центр.
Чего не стоит делать
Не стоит месяцами лечить абстрактный «периартрит» прогреванием и мазями, не уточнив причину — так теряют время, а при «замороженном плече» или разрыве манжеты это может ухудшить ситуацию. Не разрабатывайте плечо через сильную боль и не грейте горячий отёкший сустав. Любую программу лечения подбирает врач после осмотра.
Что мы делаем в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия, УВТ, реабилитация. Мы не ставим формальный диагноз «периартрит», а помогаем понять, что именно с плечом, и работаем с причиной без операции и без гормонов. МРТ/УЗИ, инъекции и хирургию делают вне клиники — мы поможем с маршрутизацией. По нашему опыту, при частых причинах боли в плече уже за короткий курс из нескольких посещений большинство пациентов отмечают заметное улучшение.
Оценка плеча
Осмотр у ортопеда: функциональные тесты, чтобы отличить импинджмент, тендинопатию манжеты, «замороженное плечо» или отражённую боль и решить, нужна ли визуализация.
Программа упражнений
Первая линия — ЛФК на вращательную манжету и лопатку с инструктором ЛФК и реабилитологом, с постепенным увеличением нагрузки.
Физиотерапия и УВТ
Для снятия боли — физиолечение у физиотерапевта; при кальцифицирующем тендините по показаниям — ударно-волновая терапия.
Маршрутизация
При подозрении на разрыв манжеты или сложном случае направляем на УЗИ/МРТ и к профильному специалисту (вне БСК). При красных флагах — за неотложной помощью.
Источники
- Iordan D-A, et al. Understanding Scapulohumeral Periarthritis: A Comprehensive Systematic Review. NCBI / PMC, 2025. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11856014
- Creech JA, Busse A, Li D, et al. Shoulder Impingement Syndrome. StatPearls / NCBI Bookshelf, обновл. 2024. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554518
- May T, Garmel GM. Rotator Cuff Injury. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664
- Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder). StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955
- Kim M-S, Kim I-W, Lee S, Shin S-J. Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder. Clin Shoulder Elb. 2020;23(4):210–216. PMID: 33330261.
- Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S, et al. Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement. Br J Sports Med. 2017;51(18):1340–1347. PMID: 28630217.
- Anterior Shoulder Instability. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
Частые вопросы
Что такое плечелопаточный периартрит простыми словами?
Это устаревший общий термин, которым раньше называли почти любую боль и тугоподвижность в плече, не уточняя причину. Дословно — «воспаление вокруг плечевого сустава». Сегодня его считают неточным, потому что за ним скрываются разные состояния: тендинопатия вращательной манжеты, импинджмент, «замороженное плечо», кальцифицирующий тендинит и другие. Врач старается заменить этот ярлык конкретным диагнозом.
Почему сейчас не ставят диагноз «плечелопаточный периартрит»?
Потому что он ничего не объясняет и не подсказывает лечение. Термин ввели в 1872 году, когда не было УЗИ и МРТ, и все причины боли в плече объединяли в одно слово. Современная диагностика различает конкретные состояния — а лечатся они по-разному. Международная классификация тоже разделяет поражения плеча на отдельные диагнозы, без «периартрита».
Что чаще всего скрывается за этим диагнозом?
Чаще всего — тендинопатия вращательной манжеты и субакромиальный импинджмент (синдром сдавления). Реже — адгезивный капсулит («замороженное плечо»), кальцифицирующий тендинит, тендинит бицепса, артроз ключично-акромиального сустава, нестабильность после вывиха. По оценкам, до 70% случаев боли в плече связаны с сухожилиями манжеты. Точную причину определяет врач по осмотру, УЗИ или МРТ.
Как лечат боль в плече, если это не «периартрит»?
Лечат конкретную причину. При тендинопатии манжеты и импинджменте первая линия — лечебная физкультура на манжету и лопатку и коррекция нагрузки. При кальцифицирующем тендините по показаниям помогает ударно-волновая терапия. При «замороженном плече» — обезболивание и щадящий объём движений по фазам. Всё это консервативно, без операции и гормонов.
Какие симптомы при боли в плече нельзя игнорировать?
Срочно к врачу или по 103: острая травма и невозможность самому поднять руку (возможен разрыв манжеты), деформация плеча после вывиха, горячий красный сустав с лихорадкой, боль в покое с необъяснимой потерей веса, внезапная боль в плече с одышкой или болью в груди (возможна проблема с сердцем). В этих случаях речь идёт не о «периартрите».
Лечит ли БСК плечелопаточный периартрит?
БСК — консервативная клиника (ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия, УВТ, реабилитация). Мы не ставим формальный «периартрит», а помогаем понять истинную причину боли и работаем с ней без операции и гормонов. МРТ, УЗИ, инъекции и хирургию делают вне клиники — при показаниях направим. Начать стоит с оценки плеча у ортопеда в Краснодаре.
Читайте также
- Болит плечо: причины, красные флаги и что делать
- Импинджмент-синдром плеча: почему больно поднимать руку
- Замороженное плечо (адгезивный капсулит)
- Тендинит: перегрузка сухожилия, причины и лечение
- Разрыв сухожилий плеча: признаки и восстановление
- Артроз плечевого сустава
- Тендинит плечевого сустава
- Цервикобрахиалгия: боль от шеи в руку
- Травматолог-ортопед — оценка плеча
