Туннельный синдром плечевого пояса: симптомы, тесты и лечение без операции
Туннельный синдром плечевого пояса — это собирательное название для группы компрессионных невропатий, при которых нервы и сосуды плечевого сплетения зажимаются на уровне шеи, ключицы и груди. Самый известный представитель — синдром грудного выхода (TOS): плечевое сплетение и подключичные сосуды сдавливаются в узком коридоре между лестничными мышцами, ключицей и первым ребром [1]. Сюда же относят синдром лестничной мышцы, синдром малой грудной мышцы, компрессию надлопаточного и длинного грудного нервов. Классические жалобы — онемение и покалывание в руке (чаще по локтевой стороне — в мизинце и безымянном), тяжесть и слабость в кисти после работы с поднятыми руками, тупая боль в надплечье и под ключицей. Это не карпальный синдром (запястье) и не кубитальный (локоть) — принципиально другой уровень поражения [1][2]. В 90 % случаев работает консервативное лечение: ЛФК (лечебная физкультура), мягкая мануальная терапия, работа с постурой и эргономикой рабочего места [1]. Оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника: МРТ (магнитно-резонансную томографию), ЭНМГ (электронейромиографию), блокады и операции мы не делаем — при показаниях маршрутизируем.
Опубликовано 15.09.2025 · Обновлено 15.07.2026
Коротко
- Что зажимается. Не срединный нерв в запястье и не локтевой в локте, а плечевое сплетение и подключичные сосуды в трёх узких коридорах: межлестничном треугольнике, костоклавикулярном промежутке и пространстве под малой грудной мышцей [1][3].
- Три типа TOS. Нейрогенный (более 90 % случаев) — плечевое сплетение; венозный — подключичная вена, отёк и синюшность руки; артериальный — подключичная артерия, ишемия и холодная кисть [1][2].
- Ключевые тесты. Адсон (Adson), Райт с гиперабдукцией (Wright), Русс/EAST (Roos), Хальстед (Halstead). Ни один сам по себе не ставит диагноз — сочетание жалоб, теста и картины на ЭНМГ [2][3].
- С чем не путать. Радикулопатия С5–С6 (корешок), импинджмент-синдром плеча, тендинит ротаторной манжеты, устаревший диагноз «плечелопаточный периартрит». Все они дают боль в плече, но механизм и лечение разные [4].
- Красные флаги. Одностороннее похудание кисти (атрофия тенара и гипотенара), отёк и синюшность всей руки, холодная и бледная кисть, слабость в мизинце — повод к ускоренному обследованию [1].
- Лечение. В большинстве случаев — без операции. Постуральная переучка, ЛФК на лестничные, среднюю и нижнюю трапецию, серратус, ПИР малой грудной мышцы, мягкая мануальная терапия шейно-грудного перехода, физиотерапия. Хирургия — при сосудистых типах и неудаче консерва [1][5].
- Что делает БСК. Осмотр ортопеда, вертебролога или мануального терапевта: пять провокационных тестов, оценка постуры и плечевого пояса, индивидуальная ЛФК, мягкая мануальная терапия, массаж, физиотерапия. ЭНМГ, МРТ и операции не делаем — маршрутизируем.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Что такое туннельный синдром плечевого пояса и чем он отличается от карпального
Туннельный синдром в бытовом смысле почти всегда ассоциируется с карпальным синдромом — сдавлением срединного нерва в запястном канале. Но плечевой пояс — это отдельная территория: здесь есть свои узкие коридоры, где нервные стволы и сосуды идут между костью, связкой и мышцей. Собирательное клиническое понятие для этой группы — компрессионные невропатии плечевого пояса. В него входят синдром грудного выхода, синдром лестничной мышцы, синдром малой грудной мышцы, компрессия надлопаточного нерва в вырезке лопатки и поражение длинного грудного нерва с «крыловидной» лопаткой [1][3].
- Это не карпальный синдром. Карпальный — срединный нерв в запястье, онемение большого, указательного, среднего пальцев и половины безымянного. При компрессии на плечевом поясе онемение чаще идёт по локтевой стороне — в мизинец и безымянный, часто на всю руку до локтя [1].
- Это не кубитальный синдром. Кубитальный — локтевой нерв в локтевой борозде, симптомы усиливаются при согнутом локте. Туннельный синдром плечевого пояса даёт симптомы при поднятой над головой руке, тяжёлой сумке на плече, длительной работе на клавиатуре.
- Это не радикулопатия С5–С6. Корешковая боль в руку идёт от шеи, воспроизводится тестом Спарлинга (наклон головы в больную сторону + компрессия), обычно сопровождается снижением рефлекса с бицепса или брахиорадиалиса. При TOS шейные тесты негативны, но позитивны Adson, Wright, Roos.
- Это не импинджмент и не тендинит ротаторной манжеты. Там — сдавление сухожилий в субакромиальном пространстве, боль при отведении 60–120°, тесты Нира и Хокинса-Кеннеди. Онемения и холодной кисти нет.
- Это не «плечелопаточный периартрит». Такого диагноза в современной классификации нет; за этим словом обычно скрываются тендинит, импинджмент, замороженное плечо или именно туннельные синдромы — каждый требует своей тактики [4].
- Это не адгезивный капсулит и не полинейропатия. При замороженном плече — резкое ограничение пассивных движений плеча без онемения; при диабетической и B12-дефицитной полинейропатиях — симметричное онемение кистей и стоп «перчатками и носками», вне связи с позой. При TOS симптомы односторонние и провоцируются положением руки.
- Это не компартмент-синдром плеча. Компартмент — острое повышение давления внутри мышечного футляра плеча (обычно после травмы), с резкой болью, отёком, нарушением кровотока; требует экстренной декомпрессии. Компрессионные невропатии плечевого пояса — хроническая история.
Практический смысл различий — в лечении. При классическом туннельном синдроме запястья и локтя работают с конкретным каналом. При туннельном синдроме плечевого пояса лечат всю ленту от шеи до лопатки: восстанавливают постуру, растягивают лестничные и малую грудную, укрепляют среднюю и нижнюю трапецию и переднюю зубчатую мышцу. Без этого никакая манипуляция и никакие таблетки долго не удержат результат.
Анатомия: пять зон, где сдавливаются нервы и сосуды плечевого пояса
Плечевое сплетение (корешки С5–Th1) и подключичные сосуды идут от шеи к подмышечной впадине через несколько узких коридоров. В каждом из них возможна компрессия. Ниже — пять клинически значимых зон.
| Зона | Что сдавливается | Типичная жалоба |
|---|---|---|
| 1. Межлестничный треугольник (Scalene) | Плечевое сплетение и подключичная артерия между передней и средней лестничными мышцами | Онемение по мизинцу и безымянному, тяжесть в руке при поднятии над головой |
| 2. Костоклавикулярный промежуток | Сосудисто-нервный пучок между ключицей и первым ребром | Симптомы при ношении рюкзака, тяжёлой сумки на плече, у людей с опущенными плечами |
| 3. Ретропекторальное пространство (Pectoralis minor) | Пучок под малой грудной мышцей на уровне клювовидного отростка | Онемение и слабость при работе с поднятыми над головой руками (маляр, парикмахер, пловец) |
| 4. Надлопаточный нерв (Suprascapular) | Нерв в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой; в спиногленоидной вырезке — параартикулярной кистой | Глубокая тупая боль в лопатке, слабость наружной ротации, у спортсменов волейбол/теннис/гольф |
| 5. Длинный грудной нерв (Long thoracic) | Нерв, идущий по передней зубчатой мышце; страдает при вирусной невралгии Персонейджа-Тёрнера (плечевая невралгическая амиотрофия), ношении рюкзака, как осложнение операций и медицинских процедур | «Крыловидная лопатка»: медиальный край лопатки отходит от грудной клетки при отжимании от стены |
Три первые зоны традиционно объединяют под «синдромом грудного выхода» (TOS); в русскоязычной литературе рядом иногда пишут «синдром лестничной мышцы» и «синдром малой грудной мышцы» как отдельные формы. По международной классификации TOS делят на три типа: нейрогенный (более 90 % случаев), венозный (около 5 %; синдром Педжета — Шрёттера, тромбоз подключичной вены) и артериальный (около 1 %; часто у людей с шейным ребром) [1][2].
Симптомы: онемение по мизинцу, слабость кисти, боль в надплечье
Симптомы туннельного синдрома плечевого пояса зависят от того, какая зона и какая структура (нерв, вена, артерия) страдает. Классический пациент — человек 25–45 лет, работающий с поднятыми руками или подолгу за клавиатурой; спортсмен-пловец, волейболист или бросковый атлет; женщина после родов с опущенными плечами [1][2].
- Онемение и покалывание в руке. Чаще по локтевой стороне — в мизинце, безымянном, по внутренней поверхности предплечья. Не только на пальцах, но и выше локтя. Усиливается ночью, при поднятой руке, при длительном удержании телефона.
- Тяжесть и слабость в кисти. Рука «деревенеет» при сушке волос феном, работе с поднятыми руками, вешании штор. Мелкая моторика страдает: сложнее застёгивать пуговицы, крутить ключ, писать.
- Тупая боль в надплечье и под ключицей. Постоянный ноющий фон, усиление к вечеру. Иногда отдаёт в шею и в лопатку.
- Быстрая утомляемость руки. Через 15–20 минут работы над головой (мойка окон, укладка волос) рука «сдаётся». Классический признак нейрогенного TOS.
- Отёк и синюшность руки (венозный тип, синдром Педжета — Шрёттера). Утром рука отёчная, синеватого оттенка, вены плеча набухают. Часто — после интенсивной работы рукой (жим, покраска).
- Холодная бледная кисть, слабый пульс на лучевой артерии (артериальный тип). При подъёме руки пульс исчезает или заметно ослабевает. Редко, но требует срочного обследования.
- «Крыловидная лопатка». Медиальный край лопатки «отклеивается» от грудной клетки при отжимании от стены — поражение длинного грудного нерва.
- Слабость наружной ротации плеча. Не можете отвести руку с гантелей за спину, страдает бросок мяча — надлопаточный нерв в вырезке лопатки.
Для «чистого» туннельного синдрома плечевого пояса нехарактерна резкая «прошибающая» корешковая боль от шеи в руку с чёткой траекторией по дерматому и выпадением рефлекса — такое поведение больше говорит о цервикобрахиалгии или дискогенной радикулопатии. Также нехарактерна боль строго в точке акромиона при отведении 60–120° без онемения — это картина импинджмента или тендинита ротаторной манжеты.
Причины и факторы риска: постура, спорт, травма, анатомия
Плечевой пояс — подвижная и мышечно-зависимая конструкция. Свободный ход сосудисто-нервного пучка держится на балансе постуры, силе средних и нижних стабилизаторов лопатки, длине и тонусе лестничных и малой грудной мышцы. Как только этот баланс сдвигается, коридоры сужаются [1][5].
- Постуральные факторы. Голова вперёд, круглая спина, опущенные плечи («поза офисника») — лестничные и малая грудная укорачиваются, средняя и нижняя трапеция и передняя зубчатая ослабевают. Плечевое сплетение натягивается и сдавливается.
- Работа с поднятыми руками. Маляры, штукатуры, парикмахеры, монтажники. Каждый час над головой — провокация в ретропекторальном пространстве.
- Спорт с бросковыми и плавательными движениями. Волейбол, водное поло, теннис, гандбол, плавание кролем/баттерфляем. Классика надлопаточной невропатии у волейболистов — изолированная слабость подостной мышцы [2].
- Ношение тяжёлой сумки на одном плече, рюкзака. Компрессия костоклавикулярного промежутка. Классический пример — «паралич носильщика» или «паралич новобранца» (рюкзачная невропатия).
- Старая хлыстовая травма шеи (whiplash). После ДТП, падения на голову. Меняет тонус лестничных мышц и постуру, потом годами держит боль в шее и онемение в руке.
- Анатомические варианты. Шейное ребро (лишнее ребро на С7), длинный поперечный отросток С7, фиброзные тяжи от шейного ребра к первому ребру, гипертрофия передней лестничной. При артериальном TOS шейное ребро находят особенно часто [1].
- Беременность и послеродовый период. Смещение центра тяжести, увеличение груди, постуральные изменения. Часто — преходящий двусторонний синдром лестничной или малой грудной мышцы.
- Ятрогенные и постинфекционные причины. Длительная иммобилизация после операций на плече или груди, послеоперационная невропатия длинного грудного нерва, синдром Персонейджа — Тёрнера (внезапная плечевая плексопатия после вирусной инфекции или вакцинации).
Отдельно: подушка, матрас и тип клавиатуры сами по себе туннельный синдром не вызывают, но удерживают его симптомы. Настройка рабочего места, высота монитора, локти на уровне стола, регулярные микро-паузы — такая же часть лечения, как ЛФК.
Диагностика: провокационные тесты (Адсон, Райт, Русс), ЭНМГ и УЗИ
Диагноз ставят по совокупности жалоб, осмотра и инструментальных методов. Никакой отдельный тест или снимок сам по себе не решает — провокационные пробы у бессимптомных людей часто позитивны, а при истинном TOS могут быть негативны. Работает сочетание[2][3].
- Осмотр и постуральная оценка. Положение головы и плеч, симметрия ключиц, объём движений шеи и плеча, пальпация лестничных, малой грудной и точки Эрба над ключицей. Оценивают силу мышц кисти и чувствительность по дерматомам.
- Тест Адсона (Adson). Врач находит пульс на лучевой артерии, просит Вас глубоко вдохнуть и повернуть голову в больную сторону, задержать дыхание. Ослабление или исчезновение пульса + воспроизведение симптомов — позитивный тест на межлестничный треугольник [2].
- Тест Райта / гиперабдукции (Wright). Рука поднята и отведена до 90° с наружной ротацией. При компрессии в ретропекторальном пространстве пульс ослабевает, воспроизводится онемение и тяжесть.
- Тест Русса / EAST (Roos). «Руки вверх» на 90° в плечах и локтях, сжимание кулаков в течение 3 минут. Раннее появление тяжести, онемения, боли — главный клинический тест на нейрогенный TOS [3].
- Тест Хальстеда (Halstead) и проба Cyriax release. Дополнительные пробы на костоклавикулярный промежуток и на реактивные симптомы после декомпрессии плеч.
- Дифференциальные шейные тесты. Спарлинг (Spurling), тракция шеи. Позитивные — в пользу корешка, негативные+позитивные пробы TOS — в пользу туннельного синдрома плечевого пояса.
- ЭНМГ (электронейромиография). Единственный объективный метод оценки функции периферического нерва. При нейрогенном TOS показывает поражение нижнего ствола сплетения; при надлопаточной невропатии — снижение амплитуды на подостной и/или надостной мышце. БСК ЭНМГ не делает — маршрутизируем в функциональную диагностику Краснодара [1].
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов руки. Дуплекс подключичных сосудов в покое и в провокационных положениях. При венозном и артериальном TOS — ключевой метод.
- МРТ шеи и плечевого сплетения. Показана при подозрении на радикулопатию, паралабральную кисту у спортсмена, объёмное образование в области верхушки лёгкого (опухоль Панкоста!).
- Рентген шеи и грудной клетки. Оценка шейного ребра, длинного поперечного отростка С7, старых переломов ключицы.
- УЗ-блокада передней лестничной, опросники DASH и McGill. Временное уменьшение симптомов после анестетика подтверждает nTOS; DASH оценивает функцию руки, McGill — нейропатический компонент боли. БСК блокады не делает.
Красные флаги: атрофия кисти, отёк и синюшность руки, сосудистые симптомы
Большая часть туннельного синдрома плечевого пояса — хроническая история без экстренных ситуаций. Но есть набор симптомов, которые требуют ускоренного визита к ортопеду или сосудистому хирургу.
Плановый визит
Онемение и тяжесть в руке после работы над головой, ночное покалывание в мизинце, тупая боль в надплечье. Без слабости, атрофии, отёка и синюшности. Осмотр в течение 2–4 недель.
Ускоренный визит
Стойкие симптомы > 6 недель, слабость мелкой моторики (сложнее застёгивать пуговицы, писать), заметная асимметрия силы кисти, повторные эпизоды отёка руки после нагрузки, крыловидная лопатка после травмы или инфекции. Приём и ЭНМГ в 1–2 недели.
Срочно / 103
Одностороннее похудание кисти (атрофия тенара/гипотенара), стойкий отёк и синюшность руки, холодная бледная кисть, отсутствие пульса на лучевой артерии, острая боль после травмы шеи/ключицы, ночная боль + похудание и кашель (Панкост), внезапная боль в шее/руке + птоз и миоз (Горнер — Панкост или расслоение сонной/подключичной артерии).
Два опасных сценария, которые важно исключить
- Синдром Педжета — Шрёттера (усилие-индуцированный тромбоз подключичной вены). Возникает у молодых людей после интенсивной работы рукой (жим, покраска, спорт). Проявляется отёком, тяжестью, синюшностью всей руки, распухшими венами плеча. Требует немедленной ультразвуковой диагностики и лечения тромба, а не «отлежаться».
- Опухоль Панкоста. Опухоль верхушки лёгкого прорастает в плечевое сплетение и имитирует nTOS: боль в надплечье и руке, слабость и атрофия кисти, синдром Горнера (миоз, птоз, ангидроз). Настораживает у курильщиков 50+ с потерей веса и кашлем — МРТ или КТ.
- Расслоение подключичной или сонной артерии. Внезапная резкая боль в шее и плече, головокружение, Горнер, преходящие неврологические симптомы — срочно КТ/МР-ангиография. Высокоамплитудные приёмы на шее могут утяжелить диссекцию.
Лечение туннельного синдрома плечевого пояса без операции
Для большинства пациентов с нейрогенным TOS основа — консервативное лечение. Международные обзоры показывают, что сочетание постуральной переучки, специфической ЛФК и мануальной работы даёт улучшение у 70–90 % пациентов без операции [1][5]. Ключ — регулярность и правильный подбор упражнений; на это уходит 3–6 месяцев.
| Метод | Суть | Когда назначают |
|---|---|---|
| ЛФК (лечебная физкультура) | Растяжение лестничных и малой грудной, укрепление средней и нижней трапеции, передней зубчатой; дыхательная переучка | Все формы кроме сосудистых до решения хирурга; ядро долгосрочного результата |
| Мануальная терапия и мобилизации | Мягкие техники на шейно-грудной переход, первое ребро, ключицу; работа с тонусом лестничных | Нейрогенный TOS, синдромы лестничной и малой грудной; не при подтверждённом сосудистом типе без решения сосудистого хирурга |
| Массаж | Лечебный массаж воротниковой зоны, подключичной области, надплечья | Симптоматика, вспомогательный метод к ЛФК |
| Физиотерапия | Электрофорез, магнит, лазер, УВЧ; ультразвук — на локальную боль | Обострения, вспомогательный метод |
| Постуральная и эргономическая работа | Настройка стола, высоты монитора, замена сумки на двухлямочный рюкзак, техника поднятия рук | Всегда — иначе результат ЛФК быстро сходит на нет |
| Медикаменты | Короткие курсы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), миорелаксанты, габапентиноиды при нейропатической боли — по назначению врача | Обострения; в БСК не выписываем — только рекомендации |
| Инъекции ботулотоксина в лестничные | Диагностическая и лечебная блокада — расслабляет мышцу, снимает компрессию на 3–6 месяцев | Отдельные случаи стойкого нейрогенного TOS; выполняется алгологом/сосудистым хирургом. БСК инъекции не делает |
Что делают при каждом типе. При нейрогенном TOS ведущий инструмент — ЛФК с прицелом на постуру и стабилизаторы лопатки; мануальная работа с шейно-грудным переходом и первым ребром; ПИР (постизометрическая релаксация) малой грудной и лестничных мышц. При надлопаточной невропатии добавляют работу с ротаторной манжетой и при выявленной паралабральной кисте направляют на консультацию к плечевому хирургу. При «крыловидной лопатке» из-за длинного грудного нерва основная работа — активация передней зубчатой мышцы, восстановление занимает 6–24 месяца.
Что делать не стоит при туннельном синдроме плечевого пояса:
- Не таскать тяжёлую сумку на одном плече. Замените на двухлямочный рюкзак или сумку через противоположное плечо.
- Не делать высокоамплитудных манипуляций («с хрустом») на шее при сосудистых симптомах и подозрении на диссекцию — редкий, но задокументированный риск расслоения позвоночной артерии. Мягкие мобилизации и ПИР безопаснее.
- Не тренировать грудные мышцы жимом лёжа в период обострения — это укорачивает малую грудную и усиливает компрессию.
- Не спать с рукой над головой или подложив её под подушку — провоцирует ночное онемение.
- Не игнорировать одностороннюю атрофию кисти. Похудание тенара или гипотенара — повод к ЭНМГ и МРТ, а не к новым курсам массажа.
- Не лечить туннельный синдром плечевого пояса как карпальный. Ортезы на запястье и операции на запястном канале при TOS не работают.
- Не бросать ЛФК после исчезновения онемения. Курс минимум 3 месяца, дальше — поддерживающий режим и коррекция постуры.
- Не тянуть с хронической болью и не сидеть на НПВП. Длительный нейрогенный TOS (nTOS) изредка осложняется КРБС/CRPS (жгучая боль, отёк, изменение цвета кисти) — тактика невролога. НПВП больше 10–14 дней — риски желудка, почек, сердца; при отмене боль часто возвращается сильнее (rebound).
Что мы делаем при туннельном синдроме плечевого пояса в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: без операций, без блокад и без инъекций. При туннельном синдроме плечевого пояса мы выстраиваем маршрут: осмотр, провокационные тесты, оценка постуры, ЛФК, мягкая мануальная терапия, массаж, физиотерапия. ЭНМГ, МРТ и хирургию не делаем — честно маршрутизируем к коллегам.
Оценка
Приём у ортопеда или вертебролога: тесты Адсона, Райта, Русса, оценка постуры, пальпация лестничных и малой грудной, тесты корешка и импинджмента. Решаем, нужна ли ЭНМГ, УЗИ сосудов или МРТ.
Индивидуальная программа
ЛФК с инструктором ЛФК, мягкая работа у мануального терапевта, лечебный массаж у массажиста и физиотерапия. Приёмы подбираем под тип TOS и постуру.
Домашняя работа
Учим Вас коротким комплексам на среднюю и нижнюю трапецию, серратус, дыхательную переучку. Отдельно — эргономика рабочего места и правила ношения сумки.
Маршрутизация
При подозрении на венозный или артериальный TOS, тромбоз, опухоль Панкоста, паралабральную кисту или стойкую атрофию кисти — направляем к сосудистому хирургу, плечевому хирургу или на МРТ и ЭНМГ.
Частые вопросы о туннельном синдроме плечевого пояса
Чем туннельный синдром плечевого пояса отличается от карпального?
Карпальный синдром — сдавление срединного нерва в запястье; онемение большого, указательного, среднего пальцев, ночная боль в кисти, симптомы усиливаются при удержании руки в согнутом положении. Туннельный синдром плечевого пояса — сдавление плечевого сплетения (чаще нижнего ствола С8–Th1) на уровне шеи и ключицы. Онемение чаще по мизинцу и безымянному, усиливается при поднятой над головой руке. Тактика и тесты разные.
Можно ли вылечить синдром грудного выхода без операции?
В большинстве случаев — да. При нейрогенном TOS 70–90 % пациентов отвечают на консервативное лечение в течение 3–6 месяцев. Хирургию (резекция первого ребра, скаленэктомия, релиз малой грудной, нейролиз сплетения) обсуждают индивидуально — при неудаче консервативного курса, стойкой атрофии кисти и у всех пациентов с венозным и артериальным типом. Рутинная скаленотомия или первичная резекция первого ребра без подтверждённой компрессии не рекомендуются: возможен постхирургический рецидив.
Что такое тест Русса и как он проводится?
Тест Русса, или EAST (Elevated Arm Stress Test) — главный клинический тест на нейрогенный синдром грудного выхода. Вы поднимаете обе руки в положение «руки вверх» (плечи и локти согнуты под 90°) и в таком положении медленно сжимаете и разжимаете кулаки в течение 3 минут. Позитивным считается воспроизведение типичной боли, онемения, тяжести или бледности кисти на поражённой стороне.
Помогает ли мануальная терапия при TOS?
Да, мягкая мануальная терапия шейно-грудного перехода, работа с первым ребром и ПИР лестничных и малой грудной мышцы входят в международные рекомендации при нейрогенном TOS. Она уменьшает боль и увеличивает подвижность в сочетании с ЛФК. При венозном и артериальном TOS до решения сосудистого хирурга жёсткие манипуляции противопоказаны.
Нужна ли МРТ при туннельном синдроме плечевого пояса?
Не всегда. При типовой картине нейрогенного TOS (постуральные факторы, позитивные Adson/Wright/Roos, онемение по локтевой стороне) первым шагом делают ЭНМГ и рентген шеи + грудной клетки для оценки шейного ребра. МРТ подключают при подозрении на радикулопатию (боль от шеи в руку по дерматому), паралабральную кисту у спортсмена, опухоль Панкоста или объёмное образование в области верхушки лёгкого.
Можно ли заниматься спортом при туннельном синдроме плечевого пояса?
Да, но с коррекцией нагрузки. Разрешены плавание кролем в мягком режиме, ходьба, велотренажёр, силовые упражнения на нижнюю трапецию и переднюю зубчатую. Ограничивают жимы над головой, работу с тяжёлыми гантелями над головой, интенсивные бросковые движения, глубокие жимы штанги лёжа. При сосудистых типах TOS до консультации сосудистого хирурга силовой спорт откладывают.
Читайте также
- Цервикобрахиалгия: боль из шеи в руку — как отличить от TOS
- Нестабильность шейного отдела: правда и мифы
- Болит плечо: причины боли, красные флаги, лечение
- Туннельный синдром: общий обзор всех форм
- Спондилёз шейного отдела: симптомы и лечение без операции
- Травматолог-ортопед БСК в Краснодаре
- Вертебролог БСК: врач по позвоночнику
- Массажист БСК: лечебный массаж шеи и плечевого пояса
- Рефлексотерапевт БСК: работа с болью и невропатиями
- Физиотерапевт БСК: реабилитация и физиолечение
Источники
- Jones MR, Prabhakar A, Viswanath O, et al. Thoracic Outlet Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 10.04.2023. NBK557450. PMID: 32491382. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450
- Kuhn JE, Lebus V GF, Bible JE. Thoracic outlet syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(4):222–232. PMID: 25808686. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25808686
- Illig KA, Donahue D, Duncan A, et al. Reporting standards of the Society for Vascular Surgery for thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg. 2016;64(3):e23–e35. PMID: 27565596. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27565596
- Sanders RJ, Hammond SL, Rao NM. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg. 2007;46(3):601–604. PMID: 17826254. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17826254
- Hooper TL, Denton J, McGalliard MK, Brismée JM, Sizer PS Jr. Thoracic outlet syndrome: a controversial clinical condition. Part 2: non-surgical and surgical management. J Man Manip Ther. 2010;18(3):132–138. PMID: 21886423. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21886423
