Спондилёз шейного отдела: симптомы, стадии и лечение без операции
Спондилёз шейного отдела (в мировой литературе — цервикальный спондилёз) — это дегенеративное изменение тел шейных позвонков: по их краям формируются костные разрастания, остеофиты. Это не грыжа диска и не артроз межпозвонковых суставов, хотя часто идёт с ними в паре. Классическая жалоба — тупая ноющая боль в шее и скованность утром, усиление при разгибании (когда запрокидываете голову к потолку). В большинстве случаев процесс идёт годами и не требует операции: работают ЛФК (лечебная физкультура), мягкая мануальная терапия, массаж и физиотерапия. Опасный, но редкий сценарий — когда остеофит давит на спинной мозг: развивается спондилогенная цервикальная миелопатия. Её нужно поймать вовремя. Оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника: МРТ (магнитно-резонансную томографию), рентген и операции мы не делаем — при показаниях маршрутизируем.
Опубликовано 30.11.2025 · Обновлено 10.07.2026
Коротко
- Что страдает. При спондилёзе — тела позвонков и их края (остеофиты). При остеохондрозе — межпозвонковый диск. При спондилоартрозе — дугоотросчатые (фасеточные) суставы [1][2].
- Главный симптом. Тупая боль и скованность в шее, усиление при разгибании — когда смотрите вверх. При грыже/протрузии, наоборот, чаще больнее при сгибании и иррадиация в руку [1][3].
- Красный флаг — миелопатия. Слабость и неловкость в руках, нарушение походки, «прострел электричеством» вдоль спины при наклоне головы — симптом Лермитта [2][3].
- Диагностика. Рентген шеи в двух проекциях + функциональные снимки (сгибание/разгибание). МРТ — при подозрении на миелопатию или стойкой корешковой боли [1][2].
- Лечение. Без операции — ЛФК, мягкая мануальная терапия, массаж, физиотерапия. Опасный уровень доказательности имеют «жёсткие вправления» при выраженной миелопатии — их не делают [4][5].
- Что делает БСК. Осмотр ортопеда и вертебролога, тестирование походки и рук, ЛФК, мягкая мануальная терапия, массаж и физиотерапия; при подозрении на миелопатию — маршрутизация на МРТ и к нейрохирургу.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Что такое цервикальный спондилёз и чем он отличается от остеохондроза?
Спондилёз шейного отдела — это дегенеративное поражение тел шейных позвонков с формированием краевых костных разрастаний, остеофитов. Организм так реагирует на хроническую перегрузку: тело позвонка «расширяет площадь опоры» за счёт наростов. На рентгене это «клювы» или «шипы» по передним и боковым углам позвонков. Диски и фасеточные суставы могут страдать одновременно, но это соседние процессы [1][2].
Практический смысл различий — в тактике. При «чистом» спондилёзе решает работа с подвижностью и статикой шеи (ЛФК, мануальная терапия, эргономика). При шейном остеохондрозе ключевой «этаж» — диск, и цели такие же. При спондилоартрозе отдельно работают с фасеточными суставами. При нестабильности тактика меняется — убирают «трясущие» техники и делают акцент на стабилизацию.
Симптомы шейного спондилёза: боль при разгибании и утренняя скованность
Спондилёз может десятилетиями идти бессимптомно — изменения находят случайно на рентгене. Когда жалобы появляются, они узнаваемы. Классический пациент — человек 45+, с тупой ноющей болью в шее, ограничением поворотов и скованностью первые 20–30 минут после сна [1][3].
- Тупая ноющая боль в шее. Чаще посередине или чуть в стороне, отдаёт в надплечье и в затылок. Резкой «прошибающей» боли не бывает, если только не присоединился корешковый компонент.
- Усиление при разгибании. Больнее становится, когда Вы запрокидываете голову вверх (смотрите на потолок, красите стены, вешаете шторы). Именно так «сжимаются» задние структуры позвонков и фасетки. При грыже, наоборот, чаще больно наклоняться и присутствует иррадиация в руку [3].
- Утренняя скованность 20–30 мин. Просыпаетесь «деревянным», надо «расходиться». Долгая скованность > 60 мин. — повод подумать о воспалительной причине и показаться ортопеду.
- Ограничение поворотов и наклонов. Труднее оглянуться при парковке, посмотреть через плечо. Диапазон снижается симметрично или чуть асимметрично.
- Хруст и щелчки. Сами по себе не опасны, но отражают снижение эластичности тканей. Лечат симптомы, а не хруст.
- Головная боль в затылке. Тупая, усиливается к вечеру после статической нагрузки; связана с напряжением подзатылочных мышц.
Иррадиация в руку, онемение пальцев, слабость в кисти для «чистого» спондилёза нехарактерны. Если они есть, врач ищет отдельную причину — чаще протрузию или грыжу шейного отдела, реже давление остеофита на корешок в межпозвонковом отверстии (фораминальный стеноз). Отдельная тема — неврологические симптомы поражения спинного мозга; о них ниже.
Стадии шейного спондилёза и что видно на рентгене
Общепринятой «классификации по степеням» для спондилёза, как для сколиоза по Коббу, нет. В практике врачи описывают рентген-картину по адаптированной шкале Келлгрена — Лоуренса (Kellgren — Lawrence) и выделяют условные стадии по выраженности изменений и по тому, страдает уже только тело позвонка или подключились диск, фасетки и неврология [1][2].
| Стадия | Что видно на рентгене | Что чувствует человек | Тактика |
|---|---|---|---|
| 0 (доклиническая) | Норма или минимальные заострения углов | Ничего | Профилактика: осанка, эргономика, регулярная гимнастика |
| I (лёгкая) | Небольшие краевые остеофиты по телам позвонков, высота дисков сохранена | Периодическая скованность, усталость к вечеру | ЛФК, эргономика, физиотерапия при обострениях |
| II (умеренная) | Выраженные остеофиты, снижение высоты 1–2 дисков, признаки фасеточного артроза | Стойкая ноющая боль, ограничение разгибания, утренняя скованность | Курс ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиотерапия; эргономика; наблюдение |
| III (выраженная) | Крупные остеофиты, фораминальный стеноз, снижение диска, часто нестабильность | Хроническая боль, эпизоды корешковой боли в руку, головные боли | То же + вертебролог; при радикулопатии рассматривают короткие курсы медикаментов, при показаниях — операция |
| IV (миелопатическая) | Остеофиты в позвоночном канале, сужение канала, изменения спинного мозга на МРТ | Слабость и неловкость в руках, шаткая походка, симптом Лермитта | Направление к нейрохирургу для решения об операции |
Важно понимать: «стадия на снимке» и «тяжесть в жизни» — не одно и то же. У одного человека при выраженных остеофитах на рентгене может быть минимум жалоб; у другого при скромной картине — стойкая боль. Тактику всегда выбирают по симптомам, а не только по снимку [1][3].
Причины и факторы риска: почему появляется спондилёз шеи
Спондилёз шейного отдела — типичное возрастное изменение. Оно связано с суммарной нагрузкой на шею за жизнь и генетикой соединительной ткани. Полностью предотвратить нельзя, но замедлить — можно [1][2].
- Возраст. Рентген-признаки спондилёза находят более чем у половины людей после 40 лет и примерно у 85% после 60. Но «находят» не равно «болит» [1].
- Хроническая перегрузка шеи. Длинные часы за монитором с выдвинутой вперёд головой, вождение, тяжёлые сумки на одном плече. Каждые +2,5 см вперёд — и эффективный вес головы для шейных мышц растёт кратно.
- Старые травмы шеи. Хлыстовая травма (whiplash) после ДТП, спорт, падения. Могут ускорить дегенерацию.
- Слабый мышечный корсет. Малая подвижность и отсутствие тренировки мышц шеи и лопаточной зоны.
- Наследственность. Особенности соединительной ткани, семейная история дегенеративных заболеваний позвоночника.
- Курение. Ухудшает питание диска и ускоряет дегенерацию соседних структур [2].
Отдельно: осанка, парта, подушка и матрас — не причина спондилёза, но модифицируемые факторы. Никакая подушка не «лечит» остеофиты, но неудобные позы поддерживают перегрузку и удерживают боль.
Диагностика: рентген с функциональными пробами, МРТ по показаниям
Диагноз ставят по сочетанию жалоб, осмотра и лучевой картины. Первый шаг — рентген шеи в двух проекциях с функциональными пробами (сгибание/разгибание). Он показывает остеофиты, высоту дисков, состояние фасеток, наличие нестабильности. МРТ подключают избирательно — когда нужен взгляд на «мягкое»: спинной мозг, корешки, диски [1][2].
- Осмотр. Объём движений, болезненные точки, пальпация паравертебральных мышц, неврологический статус (сила, чувствительность, рефлексы, тесты походки и баланса).
- Рентген шеи в двух проекциях + функциональные снимки. Основной метод. Оценивают остеофиты, высоту дисков, лордоз, ширину каналов и наличие смещений при сгибании/разгибании. БСК рентген не делает — маршрутизируем в лучевые центры Краснодара [1][3].
- МРТ шейного отдела. Показана при подозрении на радикулопатию, миелопатию, у пожилых при прогрессирующей неврологии, перед плановой операцией. Позволяет увидеть остеофиты в канале, компрессию корешка, изменения спинного мозга [2].
- Компьютерная томография (КТ) шеи. Точнее МРТ показывает костные структуры и остеофиты, применяют перед операцией или при спорной рентгенограмме.
- ЭНМГ (электронейромиография). При стойкой слабости и онемении в руках уточняет уровень и тип поражения.
Цервикальная миелопатия: когда остеофит давит на спинной мозг?
Спондилогенная цервикальная миелопатия (cervical spondylotic myelopathy, CSM; в современной литературе также DCM — degenerative cervical myelopathy, дегенеративная цервикальная миелопатия) — поражение спинного мозга из-за длительного давления костных разрастаний и других дегенеративных структур внутри позвоночного канала. Самая частая причина миелопатии у людей старше 55 лет [2]. Опасность в том, что процесс идёт постепенно и незаметно: сначала неловкость в руках, потом изменения походки, потом — функциональные ограничения.
| Степень | Функция ходьбы и рук |
|---|---|
| 0 | Признаки поражения корешков есть, признаков миелопатии нет |
| I | Признаки миелопатии есть, ходьба не нарушена |
| II | Лёгкие нарушения походки, трудоспособность сохранена |
| III | Выраженные нарушения походки, трудоспособность ограничена |
| IV | Ходит только с опорой или посторонней помощью |
| V | Прикован к коляске или кровати |
Наряду со шкалой Нурика используют шкалу mJOA (modified Japanese Orthopaedic Association score, модифицированная шкала Японской ортопедической ассоциации): оценивает моторную функцию рук и ног, чувствительность верхних конечностей и функцию тазовых органов, диапазон 0–18 баллов (18 — норма). Лёгкая миелопатия соответствует 15–17 баллам, средняя — 12–14, тяжёлая — 0–11. Чем ниже балл — тем тяжелее миелопатия [2].
- Симптом Хоффмана — щелчок по ногтю среднего пальца вызывает сгибание большого и указательного. Положительный — признак поражения центрального мотонейрона.
- Симптом Бабинского — штриховое раздражение подошвы даёт разгибание большого пальца стопы вместо сгибания.
- Клонус стопы — ритмичные подёргивания при быстром тыльном сгибании; более 3–5 толчков — патология.
- «Finger escape sign» (симптом ускользания пальцев) — при удержании пальцев вместе и прямо мизинец и безымянный самопроизвольно уходят в отведение. Ранний признак миелопатии.
- Тест Хоффмана-Тромнера, оживление глубоких рефлексов на руках и ногах — тоже говорят о поражении спинного мозга.
- Тест Спарлинга (Spurling) — разгибание, наклон и ротация головы в больную сторону воспроизводит боль в руке. Указывает на радикулопатию, не на миелопатию — их различают, потому что тактика разная.
- OPLL (ossification of posterior longitudinal ligament) — окостенение задней продольной связки. Отдельная нозология, чаще у выходцев из Восточной Азии, но встречается и в Европе. Требует КТ и отдельной хирургической тактики.
- DISH (болезнь Форестье) — диффузный идиопатический скелетный гиперостоз с крупными «текучими» остеофитами по передней поверхности; своя картина, свой прогноз.
- Ревматоидный артрит краниоцервикального перехода — атланто-осевая нестабильность, паннус-подобная ткань вокруг зубовидного отростка, риск компрессии спинного мозга при манипуляциях.
- Рассеянный склероз — симптом Лермитта нередко первый симптом; чаще у людей моложе 40 лет.
- Дефицит витамина B12 и подострая сочетанная дегенерация спинного мозга — клиника похожа, но лечится B12, а не операцией.
- БАС (боковой амиотрофический склероз) — смесь центральных и периферических симптомов без чувствительных нарушений; часто маскируется под миелопатию.
- Сирингомиелия шейного отдела — расширение центрального канала; диссоциированные чувствительные нарушения.
- Опухоли спинного мозга (интрамедуллярные и экстрадуральные) и метастазы в позвонки — ночная боль, потеря веса, онкоанамнез.
Почему миелопатию нельзя «пролечить массажем»
Если МРТ подтверждает компрессию спинного мозга и есть неврологические симптомы, консервативное лечение — лишь способ выиграть время. Основной инструмент — операция (декомпрессия и стабилизация). Мягкая мануальная терапия и ЛФК показаны только на лёгких стадиях. Жёсткие манипуляции на шее при миелопатии противопоказаны [2][3].
Красные флаги и симптом Лермитта
Большая часть шейного спондилёза — хроническая история без экстренных ситуаций. Но есть набор симптомов, которые требуют ускоренного визита к ортопеду и МРТ.
Плановый визит
Тупая боль в шее и скованность утром, усиление при работе с поднятой головой, изредка головные боли в затылке. Без слабости в руках и без нарушений походки. Осмотр в течение 2–4 недель.
Ускоренный визит
Стойкая боль > 6 недель, впервые появившаяся иррадиация в руку, ночная боль, будящая ото сна, симптом Лермитта (см. ниже), периодическое «не чувствую» кончиков пальцев. Осмотр и МРТ в 1–2 недели.
Срочно / 103
Слабость в руках или ногах, шаткая походка, роняете предметы, застёгиваете пуговицы с трудом, нарушения мочеиспускания или стула, резкая боль после травмы шеи, высокая температура на фоне боли в шее.
Симптом Лермитта — короткий «прострел током» вдоль спины, иногда до рук и ног, при наклоне головы вперёд. Он не специфичен для спондилёза — встречается при рассеянном склерозе, дефиците витамина B12 (подострой сочетанной дегенерации спинного мозга), лучевой миелопатии, опухолях, травмах шеи. Но у пожилого пациента с шейным спондилёзом это красный флаг, требующий МРТ [2][3].
Ещё два опасных сценария, которые важно знать
- Синдром центрального шейного шнура (Central Cord Syndrome). Возникает у пожилых со стенозом позвоночного канала после падения на лицо или разгибательной травмы шеи (даже небольшой). Проявляется резкой слабостью в руках, руки страдают сильнее, чем ноги; часто — нарушение чувствительности и функции тазовых органов. Требует срочной госпитализации, а не «отлежаться».
- Усиление боли и «прострелов» при кашле, чихании, натуживании (проба Вальсальвы, Valsalva). Говорит о компрессии корешка или спинного мозга в канале — повод срочно к неврологу и на МРТ.
Лечение без операции: ЛФК, мануальная терапия, физиотерапия, эргономика
Для большинства пациентов основа — консервативная терапия. Международные обзоры подтверждают: сочетание регулярных упражнений, мануальной терапии, мобилизаций и эргономики уменьшает боль и улучшает функцию, а операция обсуждается только по отдельным показаниям [3][4][5].
| Метод | Суть | Когда назначают |
|---|---|---|
| ЛФК (лечебная физкультура) | Изометрические упражнения для глубоких сгибателей шеи, стабилизация лопаток, мягкое растяжение | Все стадии I–III; ядро долгосрочного результата |
| Мануальная терапия и мобилизации | Мягкие техники на шейный и грудной отделы, работа с мышечно-фасциальным тонусом | При сохранённой подвижности, без миелопатии и острой нестабильности |
| Массаж | Курс лечебного массажа шеи, надплечий, паравертебральной зоны | Симптоматика, снятие мышечного напряжения; вспомогательный метод |
| Физиотерапия | Электрофорез, магнит, лазер, тепловые процедуры | Обострения, вспомогательный метод |
| Эргономика и режим | Настройка рабочего места, микро-паузы, подушка средней высоты | Всегда — иначе результат ЛФК быстро сходит на нет |
| Медикаменты | Короткие курсы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), миорелаксанты по показаниям | Строго по назначению врача при обострениях; в БСК не выписываем — только рекомендации |
ЛФК — главный долгосрочный инструмент. Задача — укрепить глубокие сгибатели шеи и среднюю трапецию, восстановить подвижность грудного отдела. Даже 10–15 минут упражнений в день дают результат через 6–8 недель регулярной работы. Про границы мануальной работы — в материале про протрузию шейного отдела.
Что делать не стоит при шейном спондилёзе:
- Не носить мягкий воротник неделями. Кратко (несколько дней в острейший период) допустимо; долго — ослабляет собственные мышцы шеи.
- Не делать резких манипуляций «с хрустом» при неврологических симптомах, головокружении и тем более при подозрении на миелопатию.
- Не качать шею с отягощением. Тренажёр «шейный жим» и тяжёлые борцовские мостики не для спондилёза.
- Не делать домашнюю тракцию («петлю Глиссона», подвесы) при подозрении на миелопатию. При подтверждённой CSM тракция шеи может усилить компрессию и неврологический дефицит; в международных рекомендациях её при миелопатии не применяют.
- Не использовать инверсионный стол при спондилёзе шеи. Резкий подъём венозного давления и неконтролируемая осевая нагрузка — риск для сосудов шеи и для мозгового кровотока, особенно у пожилых, при гипертонии и глаукоме.
- Не позволять «вправлять позвонки» ротацией шеи у пожилых со стенозом канала или без результатов лучевого исследования — редкий, но описанный риск сосудистых осложнений и усугубления миелопатии.
- Не спать на слишком высокой или слишком плоской подушке. Средняя высота, поддержка шеи; подобрать удобно.
- Не бросать ЛФК после исчезновения боли. Курс 2–3 месяца минимум, дальше — поддерживающий режим.
Когда обсуждают операцию при шейном спондилёзе?
Операция — не первая линия. К нейрохирургу направляют, когда есть чёткие показания. Их немного, и они хорошо согласованы в международных обзорах [2][3].
- Спондилогенная миелопатия с прогрессированием — главное показание. Особенно при снижении баллов по mJOA (тяжёлая при < 12) и росте степени по Нурику.
- Стойкая корешковая боль или слабость в руке > 6–12 недель, не отвечающая на консервативную терапию, при подтверждённой на МРТ компрессии корешка (в т. ч. остеофитом в межпозвонковом отверстии).
- Нарастающая неврология: усиливающаяся слабость в руках или ногах, изменение походки, нарушение мочеиспускания.
- Стеноз позвоночного канала с признаками поражения спинного мозга по МРТ.
- Неудача длительной консервативной терапии при сохранной трудоспособности пациента, готового к плановой операции.
Типовые операции — передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF), ламинопластика или ламинэктомия сзади при многоуровневом стенозе. Их делают в специализированных нейрохирургических центрах. БСК хирургию не выполняет — направляем и помогаем с подготовкой и реабилитацией.
Отдельно — о поздних осложнениях: после спондилодеза со временем возможен синдром смежного уровня (adjacent segment disease, ASD): соседние с прооперированным сегменты берут на себя большую нагрузку и быстрее изнашиваются. Это одна из причин, по которым операцию обсуждают только при чётких показаниях. Хроническая боль после операции нередко сопровождается тревогой и депрессией — их тоже важно лечить, а не игнорировать.
Что мы делаем при шейном спондилёзе в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: без операций, без блокад и без инъекций. При шейном спондилёзе мы выстраиваем маршрут: осмотр, оценка неврологического статуса, ЛФК, мягкая мануальная терапия, массаж, физиотерапия. МРТ и хирургию не делаем — честно маршрутизируем.
Оценка
Приём у ортопеда или вертебролога: жалобы, объём движений, тесты походки и рук, разбор Ваших снимков. Решаем, нужна ли МРТ.
Индивидуальная программа
ЛФК с реабилитологом, мягкая работа у мануального терапевта, массаж у массажиста и физиотерапия. Приёмы подбираем под стадию и статус.
Домашняя работа
Учим Вас коротким домашним комплексам, правим ошибки. Отдельно — эргономика рабочего места, подбор подушки, режим микро-пауз.
Маршрутизация
При подозрении на миелопатию, стойкой корешковой боли или необходимости МРТ и хирургии — направляем в лучевой центр и к нейрохирургу.
Частые вопросы о шейном спондилёзе
Чем шейный спондилёз отличается от остеохондроза?
Спондилёз — это костные краевые разрастания (остеофиты) по телам позвонков. Остеохондроз — дегенерация межпозвонкового диска (обезвоживание, снижение высоты, протрузии). Часто идут вместе, но источник боли и акценты в лечении разные. Отдельно от них выделяют спондилоартроз — артроз фасеточных суставов.
Можно ли вылечить шейный спондилёз без операции?
В большинстве случаев — да, если понимать под этим «снять боль, восстановить объём движений и удержать состояние». Остеофиты назад не «рассасываются», но симптомы уменьшаются или уходят при регулярной ЛФК, мануальной терапии, массаже и коррекции эргономики. Операцию обсуждают при миелопатии, стойкой радикулопатии и нарастающей неврологии.
Что такое симптом Лермитта и опасен ли он?
Это короткое ощущение «удара током» вдоль позвоночника, иногда до рук и ног, возникающее при наклоне головы вперёд. Он отражает раздражение задних столбов спинного мозга. У пожилого пациента с шейным спондилёзом это красный флаг, повод сделать МРТ и показаться ортопеду. Сам по себе не опасен, но говорит о том, что спинной мозг раздражён.
Помогает ли мануальная терапия при шейном спондилёзе?
Да, мягкие мобилизации и мануальные техники входят в международные рекомендации при боли в шее (Cochrane Reviews). Они уменьшают боль и увеличивают подвижность. Но это не «вправление позвонков» и не жёсткие манипуляции: при подтверждённой миелопатии, выраженной нестабильности и острой корешковой боли жёсткие приёмы противопоказаны.
Нужно ли делать МРТ при шейном спондилёзе?
Не всегда. При типовой картине (тупая боль, скованность утром, усиление при разгибании, без неврологии) обычно достаточно рентгена в двух проекциях с функциональными пробами. МРТ подключают при подозрении на радикулопатию (боль/онемение/слабость в руке), миелопатию (шаткая походка, слабость в руках, симптом Лермитта), у пожилых при быстром ухудшении и перед плановой операцией.
Можно ли заниматься спортом при шейном спондилёзе?
Да, и это полезно. Разрешены плавание, скандинавская ходьба, велотренажёр, силовые упражнения с правильной техникой без осевой нагрузки на шею. Не рекомендованы контактные единоборства, резкие борцовские мостики, тренажёры с прямой нагрузкой на шею. При корешковой боли и тем более при миелопатии режим согласуют с лечащим врачом.
Читайте также
- Шейный остеохондроз: чем он отличается от спондилёза
- Грыжа шейного отдела: симптомы и лечение без операции
- Протрузия шейного отдела: что это, симптомы, лечение
- Нестабильность шейного отдела: правда и мифы
- Остеохондроз: устаревший диагноз и что за ним стоит
- Боль в спине: 7 причин и что делать
- Травматолог-ортопед БСК в Краснодаре
- Вертебролог БСК: врач по позвоночнику
- Массажист БСК: лечебный массаж шеи и спины
- Рефлексотерапевт БСК: иглоукалывание при боли в шее
- Физиотерапевт БСК: УВТ, магнит, электрофорез
Источники
- Margetis K, Tadi P. Cervical Spondylosis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 02.08.2025. NBK551557. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551557
- Margetis K, Donnally CJ. Cervical Myelopathy (Degenerative/Spondylotic). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 02.08.2025. NBK482312. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482312
- Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272–280. PMID: 27250042. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27250042
- Gross A, Langevin P, Burnie SJ, et al. Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD004249. PMID: 26397370. cochranelibrary.com/CD004249
- Nurick S. The pathogenesis of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis. Brain. 1972;95(1):87–100. PMID: 5023093. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5023093
