Головная боль у подростка — виды, тревожные знаки и что с этим делать

Creator: Бублик Геннадий Владимирович
Published: 2026-06-25

«Ребёнок 14 лет постоянно жалуется на головную боль, особенно к вечеру», «У дочки приступы — сильно болит над одним глазом, тошнота», «Ходим к разным врачам — никто не находит причины». Головная боль у подростка — одна из самых частых жалоб в детской неврологии: до 80% подростков испытывают головную боль хотя бы изредка, а у 10–15% она становится регулярной и мешает учёбе. Большинство случаев — первичные головные боли (головная боль напряжения, мигрень), которые ведутся консервативно. Небольшая часть требует исключения серьёзных причин. Разбираем, как отличить виды боли, когда вести подростка к врачу и как работают в БСК Краснодар.

Коротко

Три главных вида у подростков: головная боль напряжения (ГБН, самая частая), мигрень (распространённость около 8–10%), цервикогенная головная боль (от шейного отдела, часто на фоне постоянного использования смартфона) — растущая категория.
Классификация ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders, третья редакция, 2018) — международный стандарт диагностики, на котором строится вся современная работа с головной болью [1].
Тревожные знаки (красные флаги): внезапная «худшая в жизни» боль; утренняя боль с рвотой без тошноты; прогрессирующая боль, нарастающая неделями; боль после травмы головы; неврологическая симптоматика (слабость, нарушение зрения, речи). Эти случаи требуют срочной неврологической оценки.
Большинство первичных головных болей у подростков ведутся консервативно: режим (сон, питание, гидратация), снижение экранного времени, работа со стрессом, при необходимости — работа с шейным отделом и лекарственная терапия для купирования приступов.
В БСК (Краснодар) подростков с 6 лет ведёт педиатр. При цервикогенном компоненте — мануальный терапевт и детский инструктор ЛФК. При показаниях — детский физиотерапевт, рефлексотерапевт. Первичный приём от 5 000 ₽.

Какие виды головной боли бывают у подростков

По международной классификации ICHD-3 головные боли делятся на первичные (самостоятельные заболевания) и вторичные (симптом другой проблемы) [1]. У подростков чаще всего встречаются первичные.

Головная боль напряжения (ГБН)

Самый частый вид у школьников и подростков. Описывается как:

Двусторонняя боль, обычно «обручем» вокруг головы или сдавливающая.
Интенсивность лёгкая или умеренная (по 10-балльной шкале — 3–6).
Не пульсирующая, давящая.
Не усиливается при обычной физической активности.
Обычно без тошноты и рвоты, без выраженной свето- и звукобоязни.
Часто возникает к концу учебного дня, после долгого сидения за уроками или гаджетами.
Длительность — от 30 минут до нескольких часов, иногда дней.

Мигрень

Чаще диагностируется в подростковом возрасте; по данным популяционных исследований мигренью страдает в среднем около 8–10% детей и подростков:

Чаще односторонняя, пульсирующая боль.
Умеренная или сильная интенсивность (по шкале 5–9).
Усиливается при обычной физической активности (например, подъёме по лестнице).
Сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью и звукобоязнью.
Длительность 4–72 часа (без лечения).
У части пациентов — аура: зрительные нарушения (вспышки, мерцание), реже сенсорные или речевые симптомы, за 5–60 минут до боли.
У подростков часто прослеживается чёткая связь с триггерами: недосып, голод, обезвоживание, стресс перед контрольной, гормональные изменения у девочек.

Цервикогенная головная боль

Источник — верхний шейный отдел позвоночника. У подростков частота растёт за счёт «телефонной шеи» (см. материал про вред мобильных устройств, осанку у ребёнка и наш разбор цервикогенной головной боли у взрослых):

Односторонняя боль, начинается в области затылка и поднимается к виску, лбу или над глазом.
Провоцируется или усиливается при движении шеей, длительной позе, неудобном сне.
Часто ограничены повороты головы, болезненны мышцы шеи и трапеции.
Без выраженной тошноты, рвоты, светобоязни (в отличие от мигрени).

Диагностические критерии цервикогенной головной боли описаны Sjaastad и соавторами [4]; источником боли служат структуры верхних шейных сегментов [5].

Реже у подростков

Кластерная головная боль — редко встречается в подростковом возрасте.
Абузусная (медикаментозно-индуцированная) головная боль — при частом приёме обезболивающих (простые анальгетики — 15 и более дней в месяц, триптаны и комбинированные препараты — 10 и более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев).
Новая ежедневная персистирующая головная боль (NDPH) — редкая, у части подростков возникает после вирусной инфекции.

Тревожные знаки: когда срочно к неврологу

Важно. Большинство головных болей у подростков — первичные и не угрожают жизни. Но есть тревожные знаки, при которых требуется срочная неврологическая оценка и иногда нейровизуализация.

Внезапная «худшая в жизни» боль — молниеносное начало (за секунды–минуты), не похожая на предыдущие. Срочно к врачу или в скорую.
Утренняя боль, особенно с рвотой без предшествующей тошноты, — настораживает в отношении внутричерепной гипертензии.
Прогрессирующая боль, нарастающая по силе и частоте в течение недель.
Боль с неврологической симптоматикой: слабость в конечности, нарушение зрения, речи, чувствительности, координации, «двоится в глазах».
Изменение характера привычной головной боли или впервые возникшая после 14 лет с непривычными чертами.
Боль после травмы головы, особенно с рвотой, потерей сознания, амнезией.
Боль на фоне лихорадки, сыпи, ригидности затылочных мышц.
Боль, будящая ночью, или связанная с физическими усилиями (натуживание, кашель).
Утрата веса, ночная потливость, общая слабость в сочетании с головной болью.

При наличии хотя бы одного красного флага — срочно к неврологу или в скорую помощь. Может потребоваться МРТ или КТ головного мозга.

Триггеры головной боли у подростков

Недосып — главный фактор у школьников. Подростку нужно 8–10 часов сна; в реальности чаще 5–7.
Длительное использование смартфона или планшета с наклонённой головой — ведёт к перегрузке шейного отдела и цервикогенным головным болям.
Эмоциональный и учебный стресс — контрольные, экзамены, конфликты со сверстниками, давление родителей.
Нерегулярное питание, пропуск приёмов пищи, обезвоживание — типичные триггеры мигрени.
Пищевые триггеры: для мигрени — шоколад, твёрдые сыры, цитрусовые, кофеинсодержащие энергетики (индивидуально).
Гормональные изменения у девочек — цикличность приступов мигрени, связанная с менструальным циклом.
Длительное пребывание в душных помещениях, плохо проветриваемых классах.
Резкие запахи (особенно для мигрени).
Зрительная перегрузка — некорректированное зрение, перенапряжение глаз.

Как диагностируется

Подробный опрос — описание боли (локализация, характер, длительность, сопровождающие симптомы), частота, триггеры, история возникновения. У подростков полезен дневник головной боли на 1–2 месяца с фиксацией приступов.
Клинический осмотр — общее состояние, артериальное давление, неврологический статус, осмотр шейного отдела и трапециевидных мышц.
Осмотр у офтальмолога — чтобы исключить нарушения рефракции как фактор зрительной перегрузки.
МРТ головного мозга — не рутинно при типичной клинике первичной головной боли. Показано при красных флагах, атипичной картине, изменении характера привычной боли, у детей младшего возраста.
УЗДГ сосудов шеи — по показаниям, не рутинно.
Рентген шейного отдела с функциональными пробами — при подозрении на нестабильность шейных сегментов или цервикогенный компонент.
Анализы крови — для исключения системных причин (инфекции, анемия, гипотиреоз).

Важно. МРТ головного мозга при типичной первичной головной боли без красных флагов рутинно не делается. Каждое назначение МРТ — по конкретным показаниям. Самостоятельное «пройти МРТ для успокоения» часто приводит к находкам, не связанным с головной болью, и дополнительному беспокойству.

Как лечат головную боль у подростка в БСК

Подход зависит от вида головной боли, частоты, выраженности и триггеров. Большинство первичных головных болей ведутся консервативно по принципам международных гайдлайнов [1][2].

Шаг 1: режим и работа с триггерами

Регулярный сон — 8–10 часов, ложиться и вставать в одно и то же время.
Регулярное питание — завтрак обязателен, без длительных перерывов между приёмами пищи.
Достаточная гидратация — 1,5–2 литра воды в день.
Снижение экранного времени и работа над эргономикой использования смартфона и компьютера.
Регулярная физическая активность — плавание, ходьба, командные игры.
Работа со стрессом — дыхательные практики, при необходимости психологическая поддержка.
Дневник головной боли — для выявления индивидуальных триггеров.

Шаг 2: работа с шейным отделом (при цервикогенном компоненте)

Мягкая мануальная терапия верхнего шейного отдела и подзатылочной области у мануального терапевта — без жёстких импульсных техник.
Индивидуальная ЛФК с детским инструктором ЛФК: глубокие сгибатели шеи, стабилизаторы лопатки, мобилизация грудного отдела, постуральная коррекция.
Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны у детского массажиста.
Физиотерапия у детского физиотерапевта — при стойких миофасциальных триггерных точках в подзатылочной и трапециевидной зонах.

Шаг 3: купирование приступов (при необходимости)

Препараты для купирования приступа подбирает врач (педиатр, невролог). Стандарт — короткий курс простых анальгетиков (парацетамол, ибупрофен) в первые 30 минут от начала боли. При мигрени у подростков по показаниям применяются специфические триптаны. Важно избегать абузусной головной боли: регулярный приём обезболивающих (простые анальгетики — от 15 дней в месяц, триптаны и комбинированные средства — от 10 дней в месяц) без контроля врача приводит к парадоксальному усилению приступов.

Шаг 4: дополнительные методы при стойкой картине

Иглорефлексотерапия у рефлексотерапевта — рассматривается как дополнительный метод при стойких ГБН и мигрени.
Реабилитационная программа у детского реабилитолога — при хронической ежедневной головной боли с центральной сенситизацией.
Профилактическая лекарственная терапия мигрени — по решению невролога при частых тяжёлых приступах. Подросткам назначается с осторожностью, по строгим показаниям [3].

Что не работает или вредит

«Терпеть боль» в надежде, что «само пройдёт», — затягивает обращение и удлиняет цикл.
Самостоятельные курсы анальгетиков «по схеме» без врача — путь к абузусной головной боли.
Жёсткие мануальные манипуляции на шее с импульсом — не показаны у подростков, тем более при болевом синдроме.
Курсы «сосудистых уколов и витаминов» без чётких показаний — не имеют доказательной базы при первичных головных болях.
Чрезмерные ограничения подростка (запретить телефон, спорт, общение со сверстниками) — создают стресс, который сам становится триггером.
Игнорирование психоэмоциональной составляющей — у подростков головная боль часто связана с тревогой, депрессией, учебной перегрузкой. Без работы с этим консервативная терапия даёт временный эффект.
«Универсальные комплексы упражнений для головы» из интернета — могут не учитывать индивидуальной картины.

Из практики БСК — типовой случай

До приёма

Девочка 14 лет, 8 класс. Жалобы на головную боль около 6 месяцев, в среднем 3–4 раза в неделю. Боль обычно появляется к концу учебного дня, двусторонняя, «обручем», с ощущением напряжения в шее и плечах. Усиливается после долгого выполнения уроков и общения в смартфоне. Без рвоты, без светобоязни, не пульсирующая. Сон — 6 часов, ложится около часа ночи, смартфон в постели. Контрольные и отношения в школе сложные. Принимает ибупрофен 2–3 раза в неделю — снимает на несколько часов.

Что нашли на приёме

Артериальное давление, неврологический статус — норма. Осмотр шейного отдела — ограничение разгибания и ротации, выраженная болезненность подзатылочной мускулатуры и верхней трапециевидной с обеих сторон, активные триггерные точки. Тест Спурлинга отрицательный. Заключение: смешанная головная боль — головная боль напряжения с выраженным цервикогенным компонентом на фоне постуральной перегрузки и нарушения режима. Красных флагов нет, МРТ не показано.

Что делали

Программа на 12 недель. Этап 1 (первые 4 недели): работа с режимом — режим сна (отбой в 22:30, без смартфона за час до сна), регулярное питание, гидратация. Ограничение экранного времени и эргономика смартфона. Четыре сеанса мягкой мануальной мобилизации шейного отдела у мануального терапевта. Шесть занятий ЛФК с детским инструктором: глубокие сгибатели шеи, стабилизаторы лопатки, мобилизация грудного отдела. Дневник головной боли. Психологическая консультация по работе с учебным стрессом.

Этап 2 (5–12 неделя): продолжение домашней программы упражнений 4 раза в неделю, занятия с инструктором раз в 2 недели, контрольный осмотр через 6 недель. Постепенное сокращение приёма ибупрофена.

Результат после 12 недель

Частота головной боли снизилась до 2–3 раз в месяц (с 3–4 раз в неделю). Интенсивность приступов — 2–3/10 (с 5–6/10). Объём движений в шее восстановился, мышечное напряжение значимо уменьшилось. Сон стабильный, 8–9 часов. Ибупрофен принимает 1–2 раза в месяц при необходимости. Продолжает домашнюю программу как образ жизни.

Записаться в БСК Краснодар — первичный приём у педиатра от 5 000 ₽ (30 минут). Позвонить: +7 (961) 518-50-88.

Пять мифов о головной боли у подростка

Миф 1: «Если болит голова — обязательно нужно сделать МРТ».
При типичной первичной головной боли без красных флагов МРТ не показано рутинно. Каждое исследование — по конкретным показаниям. Самостоятельное «пройти на всякий случай» часто приводит к случайным находкам и беспокойству без пользы для лечения.

Миф 2: «Головная боль у подростка — это всегда от шеи и сосудов».
«Сосудистые» и «шейные» объяснения — распространённое упрощение. У большинства подростков — первичные головные боли (ГБН, мигрень), патогенез которых связан с особенностями нервной системы, а не с «плохими сосудами». Шейный компонент действительно частый, но он редко единственная причина.

Миф 3: «Подростки ‘симулируют’, чтобы не идти в школу».
Это очень редко правда. Регулярные жалобы на головную боль — почти всегда реальный медицинский или психоэмоциональный сигнал. Игнорирование жалоб ухудшает доверие в семье и продлевает проблему.

Миф 4: «Можно просто пить обезболивающие, когда болит».
Эпизодические анальгетики 1–2 раза в неделю — допустимо. Но приём 10–15 и более дней в месяц без контроля врача — путь к абузусной головной боли, когда сами анальгетики поддерживают приступы. Если боль возникает часто — нужна программа, а не курс таблеток.

Миф 5: «Это ‘возрастное’, пройдёт само».
Часть головных болей действительно стихает с возрастом, особенно при переходе во взрослую жизнь и стабилизации режима. Но регулярная головная боль у подростка снижает качество жизни и успеваемость, формирует тревогу и часто переходит во взрослые формы. Программа в подростковом возрасте значимо улучшает прогноз.

Частые вопросы родителей

С какого возраста принимается подросток в БСК?

В БСК работаем с детьми с 6 лет. Подростки с головной болью — чаще пациенты 10–17 лет.

К кому первому идти — к педиатру или к неврологу?

В типичном случае — к педиатру для общей оценки, режима, шейного компонента. К детскому неврологу — при подозрении на мигрень с осложнениями, при красных флагах, при потребности в специфической лекарственной терапии.

Нужно ли подростку обезболивающее каждый раз, когда болит?

Эпизодически (1–2 раза в неделю) допустим парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе. Чаще — есть риск развить абузусную головную боль. Лучше работать с режимом и причинами, а план приёма анальгетиков обсудить с врачом.

Поможет ли мануальная терапия?

При цервикогенном компоненте — часто да: мягкая мобилизация шейного отдела, работа с подзатылочными мышцами и трапециями снижает частоту и интенсивность головных болей. При «чистой» мигрени без шейного компонента эффект ограничен.

Можно ли использовать триптаны у подростка?

Решение принимает невролог. Часть триптанов разрешена с подросткового возраста при подтверждённой мигрени, по строгим показаниям и при наличии плана наблюдения.

Влияет ли смартфон на головную боль?

Длительное использование смартфона с наклонённой головой — реальный фактор перегрузки шейного отдела и цервикогенного компонента. Задача не «запретить телефон», а работать над позой и режимом: перерывы, эргономика, физическая активность.

Можно ли заниматься спортом при головной боли?

Лёгкие и умеренные кардионагрузки (ходьба, велосипед, плавание) часто помогают. При мигрени с аурой и в острый период приступа — перерыв. Возврат к интенсивным тренировкам обсуждается с педиатром и со спортивным врачом.

Связана ли бессонница у подростка с головной болью?

Связана напрямую. Хроническая бессонница и нерегулярный сон у подростка — один из самых частых триггеров и головной боли напряжения, и мигрени. Работа с режимом сна (отбой и подъём в одно и то же время, отказ от смартфона за час, 8–10 часов) часто значимо снижает частоту приступов ещё до подключения медикаментов. Если бессонница стойкая, есть тревога или депрессия — повод обратиться к психологу или психиатру.

Сколько стоит лечение в БСК?

Первичный приём — от 5 000 ₽. Сеанс мануальной терапии — от 4 000 ₽. Занятие ЛФК с детским инструктором — от 3 000 ₽. Актуальные цены — на странице прайса.

Где находится БСК в Краснодаре?

Краснодар, ул. Герцена, 54. Запись по телефону +7 (961) 518-50-88. Лицензия клиники Л041-01126-23/00669533 от 10.08.2023.

Источники

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. PMID: 29368949. DOI: 10.1177/0333102417738202
Oskoui M, Pringsheim T, Holler-Managan Y, Potrebic S, Billinghurst L, Gloss D, et al. Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents. Neurology. 2019;93(11):487–499. PMID: 31413171. DOI: 10.1212/WNL.0000000000008095
Oskoui M, Pringsheim T, Billinghurst L, Potrebic S, Gersz EM, Gloss D, et al. Practice guideline update summary: Pharmacologic treatment for pediatric migraine prevention. Neurology. 2019;93(11):500–509. PMID: 31413170. DOI: 10.1212/WNL.0000000000008105
Antonaci F, Fredriksen TA, Sjaastad O. Cervicogenic headache: clinical presentation, diagnostic criteria, and differential diagnosis. Current Pain and Headache Reports. 2001;5(4):387–392. PMID: 11403744. DOI: 10.1007/s11916-001-0030-1
Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90(2):284–299. PMID: 25659245. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008

Записать подростка к педиатру в БСК Краснодар

Постоянная головная боль у школьника или подростка мешает учиться и заниматься спортом? Запишитесь на первичный приём — 30 минут, от 5 000 ₽. Краснодар, ул. Герцена, 54.

+7 (961) 518-50-88

Головная боль у подростка — причины и лечение. БСК Краснодар