Боли роста у ребёнка — что это, когда норма и как помочь
«Ребёнок 7 лет просыпается ночью с криком, болят икры и под коленями, к утру всё проходит», «Сын в течение полугода периодически жалуется на ноги после игры в саду или школе». Боли роста у ребёнка — одно из самых частых обращений к педиатрам и детским ортопедам с детьми 3–12 лет. Несмотря на название, прямой связи именно с «ростом» до конца не доказано: точная причина неизвестна [4]. При этом картина типовая и в большинстве случаев доброкачественная и самокупирующаяся [1]. Разбираем, когда боли роста — норма, а когда — повод обратиться к врачу.
Коротко
- «Боли роста» — диагноз исключения для эпизодической ночной или вечерней мышечной боли в ногах у детей без объективных признаков заболевания. По разным оценкам встречается у 10–35% детей (по данным отдельных работ распространённость колеблется в широком диапазоне из-за разных определений и возрастных групп) [1][3].
- Типовая картина: двусторонняя боль в передней поверхности голени, икрах, под коленями, реже в бёдрах; вечером или ночью; купируется поглаживанием, тёплой ванной, иногда парацетамолом или ибупрофеном; к утру ничего не остаётся, ребёнок активно бегает.
- Главное правило: утром ребёнок не хромает, не жалуется, в течение дня нет ограничения активности. Если хоть один из этих признаков нарушен — это уже не типовые «боли роста», нужна оценка врача.
- Точная причина неизвестна. Среди гипотез — нагрузка на формирующиеся ткани, особенности болевой чувствительности, мышечная утомляемость. Со скоростью роста костей прямой корреляции нет.
- В БСК (Краснодар) ребёнка с 6 лет с жалобами на боль в ногах ведёт педиатр. Детей младше 6 лет ведёт детский ортопед в специализированном учреждении. Приём педиатра в БСК — от 5 000 ₽.
Тревожные знаки: когда это НЕ боли роста
- Односторонняя боль в одной конечности или в одном суставе.
- Боль днём, на нагрузке, ограничивающая активность.
- Хромота утром или после сна.
- Отёк, покраснение, локальное повышение температуры в области сустава или мягких тканей.
- Боль в конкретной точке с локальной болезненностью при пальпации (а не диффузная).
- Боль с лихорадкой, потерей веса, ночной потливостью.
- Любая травма перед болями (см. что делать при ушибе у ребёнка или растяжении у ребёнка).
- Слабость, нарушение ходьбы, выраженный болевой синдром, требующий регулярных анальгетиков.
- Ребёнок отказывается ходить, играть, активно двигаться.
- Боль появилась впервые до 3 лет или впервые после 12 лет.
- Семейный анамнез ревматических заболеваний или онкологии — повод более внимательно отнестись к жалобам.
- Боль в области бугристости большеберцовой кости у подростка-спортсмена 10–15 лет — см. болезнь Осгуда — Шляттера. Боль в тазобедренном суставе и хромота у ребёнка 4–8 лет — см. болезнь Пертеса.
При любом из этих признаков — обращение к педиатру. Возможно, потребуется обследование (общий анализ крови, СРБ, рентген, УЗИ суставов) или консультация смежного специалиста.
Частые вопросы родителей о болях роста
Что такое боли роста?
Это эпизодическая боль в мышцах ног (передняя поверхность голени, икры, под коленями, реже бёдра), возникающая обычно вечером или ночью у детей 3–12 лет. Боль двусторонняя, не локализована в суставе, проходит за минуты или часы при разминке, поглаживании, тёплой ванне. Утром ребёнок активный и без жалоб. По эпидемиологическим оценкам встречается у 10–35% детей [3].
Почему боли роста — правда ли это от роста?
Несмотря на название, прямой связи с темпом роста костей не доказано. Точная причина неизвестна. Среди гипотез — повышенная мышечная утомляемость на фоне активности, особенности болевой чувствительности, низкий болевой порог, иногда сопутствующие состояния (гипермобильность связочного аппарата, дефицит витамина D) [2][4]. Название «боли роста» — историческое и описательное.
В каком возрасте бывают боли роста?
Чаще всего в возрасте 3–12 лет, с двумя пиками: 4–6 лет и 8–11 лет [2]. Дебют до 3 лет или впервые после 12 лет — нетипично и требует исключения других причин.
Какие симптомы типичны?
Двусторонняя мышечная боль в ногах (чаще передняя поверхность голени, икры, подколенная область, реже бёдра), вечером или ночью. Боль не в суставе, без отёка и покраснения. Эпизоды нерегулярные: могут случаться несколько раз в неделю, а могут быть перерывы на недели и месяцы. К утру нет никаких симптомов, ребёнок активен [1][5].
Когда вести ребёнка к врачу?
При любых тревожных знаках: односторонняя боль, хромота утром, отёк или покраснение сустава, дневная боль с ограничением активности, лихорадка, потеря веса, локальная болезненность в одной точке, отказ ходить. Также при сомнении в диагнозе или нарастающей частоте эпизодов — для исключения других причин.
Чем помочь ребёнку в момент эпизода?
Тёплая ванна или грелка на болезненное место, мягкий массаж, лёгкая растяжка (помочь ребёнку потянуть стопу на себя). По согласованию с педиатром — разовый приём парацетамола или ибупрофена в возрастной дозе при выраженной боли. Спокойная обстановка, объяснение ребёнку, что это «ножки устали».
Что НЕ нужно делать?
Не нужно: впадать в панику и обследовать ребёнка «на всякий случай» целым набором анализов и КТ; давать обезболивающие «по схеме на ночь» неделями; ограничивать ребёнка в физической активности (наоборот, активность чаще помогает); кормить «БАДами для роста» без подтверждённого дефицита.
Помогает ли что-то профилактически?
Регулярная умеренная физическая активность, достаточное потребление кальция и витамина D в пределах возрастной нормы (по согласованию с педиатром), полноценный сон, хорошая обувь по размеру, контроль массы тела. Растяжки на ночь могут помогать части детей.
Какие обследования нужны?
В типичной картине «болей роста» без тревожных знаков — никаких. Диагноз ставит педиатр по клинической картине. При тревожных знаках — общий анализ крови, СРБ, по показаниям рентген, УЗИ суставов, иногда биохимия и анализ на витамин D. Объём исследования — по решению врача.
Сколько длится «возраст болей роста»?
У большинства детей эпизоды постепенно исчезают к 10–12 годам без специфического лечения. У части подростков сохраняются периодически — обычно на фоне активного спорта.
Связаны ли боли роста с плоскостопием или сколиозом?
Прямой причинной связи нет. Но у части детей с гипермобильностью связочного аппарата боли роста встречаются чаще, и параллельно может быть гибкое плоскостопие у ребёнка или вальгусная стопа. В таких случаях помогает массаж ног и занятия с инструктором ЛФК. Подробнее о подборе обуви и поддержке стопы — в статье об ортопедических стельках. Это сопутствующие состояния, требующие отдельной оценки.
Сколько стоит консультация в БСК?
Приём педиатра — от 5 000 ₽. Актуальный прайс: bsckrd.ru/price.
Где находится БСК в Краснодаре?
Краснодар, ул. Герцена, 54. Запись по телефону +7 (961) 518-50-88. Лицензия клиники Л041-01126-23/00669533 от 10.08.2023.
Что делает БСК при подозрении на боли роста
- Подробный опрос у педиатра: характер боли, частота, время возникновения, что облегчает, утренний статус, динамика по месяцам.
- Клинический осмотр: оценка осанки, стопы, объёма движений в крупных и мелких суставах, тестов на гипермобильность по Beighton, неврологического статуса.
- Исключение тревожных знаков. Если выявлены — направление на анализы (общий анализ крови, СРБ, при необходимости биохимия), рентген или УЗИ.
- Объяснение родителям доброкачественной природы состояния, домашние меры помощи в момент эпизода.
- Сопутствующие проблемы — при выявлении плоскостопия, гипермобильности, нарушения осанки — программа с детским инструктором ЛФК (индивидуальное занятие ЛФК) и детским массажистом (общий медицинский массаж для облегчения вечернего дискомфорта).
- Контрольное наблюдение при сохраняющейся частоте эпизодов или появлении новых признаков.
Источники
- Lehman PJ, Carl RL. Growing Pains. Sports Health. 2017;9(2):132–138. PMID: 28177851. DOI: 10.1177/1941738117692533
- Uziel Y, Hashkes PJ. Growing pains in children. Pediatric Rheumatology Online Journal. 2007;5:5. PMID: 17550631. DOI: 10.1186/1546-0096-5-5
- Evans AM, Scutter SD. Prevalence of «growing pains» in young children. Journal of Pediatrics. 2004;145(2):255–258. PMID: 15289780. DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.04.045
- Pavone V, Vescio A, Valenti F, Sapienza M, Sessa G, Testa G. Growing pains: What do we know about etiology? A systematic review. World Journal of Orthopedics. 2019;10(4):192–205. PMID: 31041161. DOI: 10.5312/wjo.v10.i4.192
- O’Keeffe M, Kamper SJ, Montgomery L, et al. Defining Growing Pains: A Scoping Review. Pediatrics. 2022;150(2):e2021052578. PMID: 35864176. DOI: 10.1542/peds.2021-052578
Читайте также
- Плоскостопие у ребёнка и подростка
- Вальгусная стопа у ребёнка
- Ортопедические стельки для ребёнка
- Болезнь Осгуда — Шляттера
- Болезнь Пертеса
- Боль в спине у ребёнка
- Педиатр в Краснодаре
- Детский массажист в Краснодаре
- Детский инструктор ЛФК в Краснодаре
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При односторонней боли, хромоте, отёке, лихорадке у ребёнка — срочное обращение к специалисту.
Записать ребёнка к педиатру в БСК Краснодар
Ребёнок жалуется на боль в ногах вечером или ночью? Запишитесь на консультацию к педиатру — приём от 5 000 ₽. Краснодар, ул. Герцена, 54.
+7 (961) 518-50-88