Вальгусная стопа у ребёнка — что это, когда лечить и что работает

Creator: Берест Вадим Сергеевич
Published: 2026-06-24

«Стопа у дочки ‘заваливается’ внутрь, пятки кривые», «Сын ходит косолапо, обувь стирается с внутренней стороны», «Ортопед на медосмотре написал ‘плосковальгусная стопа, ЛФК’» — одно из самых частых обращений с ребёнком 6–12 лет. Сразу скажем главное: лёгкий и умеренный вальгус у дошкольника и младшего школьника в значительной части случаев — это вариант нормального развития, который сам стихает к 7–10 годам. Но есть формы, требующие активного ведения. Разбираем, в каких случаях это «возрастное», а когда нужны ЛФК, стельки и ортопед.

Коротко

Вальгусная стопа — деформация, при которой пятка отклоняется наружу, продольный свод стопы уплощается, передняя часть стопы расходится по сторонам. Часто употребляется как «плосковальгусная стопа» (синонимично у школьников).
Большинство детей до 6 лет имеют физиологическую «плоскую стопу» за счёт мягкой жировой подушки на подошве и эластичности связочного аппарата. К 7–10 годам у большинства формируется нормальный свод [1][2].
Гибкое плоскостопие без боли и без функциональных ограничений — в большинстве случаев не требует активного лечения, только наблюдения. Это самая частая форма.
Симптоматическое плоскостопие (боль в стопе, голени, быстрая утомляемость при ходьбе, неудобство в обуви) — требует программы: ЛФК, эргономика обуви, при показаниях — стельки.
Ригидное (жёсткое) плоскостопие — редкая форма с фиксированной деформацией, требующая активного наблюдения у ортопеда и иногда хирургии.
В БСК (Краснодар) детей с 6 лет ведёт педиатр совместно с детским травматологом-ортопедом; ЛФК-программу выполняет детский инструктор ЛФК. Первичный приём детского ортопеда 5 000 ₽.

Что такое вальгусная стопа?

Вальгус стопы (от лат. valgus — искривлённый наружу) — это положение, при котором задняя часть стопы (пятка) отклоняется наружу относительно оси голени, а продольный свод стопы (внутренняя арка) уплощается. Передний отдел стопы при этом часто отводится наружу.

Физиологически у новорождённого свода стопы как такового нет — есть жировая подушка на подошве, которая «имитирует» плоскостопие. Свод формируется по мере того, как ребёнок начинает ходить, тренируются мышцы стопы и голени, окостеневает скелет. По данным крупных эпидемиологических исследований, к 7–10 годам у большинства детей формируется нормальный свод. По данным австрийского исследования среди дошкольников, распространённость гибкого плоскостопия снижается с ~54% в 3 года до ~24% в 6 лет [1], а в школьном возрасте (8–13 лет) по разным когортам составляет ~4–19% [3].

Поэтому диагноз «плосковальгусная стопа» у дошкольника или ребёнка младшего школьного возраста часто отражает возрастной этап, а не патологию.

Виды плосковальгусной стопы у детей

Гибкое (мобильное) плоскостопие

Самая частая форма у детей. Свод стопы уплощён при опоре на стопу, но восстанавливается, когда ребёнок встаёт на цыпочки, садится, или поднимает большой палец вверх (тест Джека). Обычно без боли, без функциональных ограничений. Большинство случаев у детей до 10 лет — именно гибкое плоскостопие, в значительной части без жалоб. Это типичная картина для вальгуса стопы у школьника.

Ригидное (жёсткое) плоскостопие

Деформация фиксирована и не уходит на цыпочках. Обычно болезненная, ограничивает активность. Может быть связана с тарзальной коалицией (сращением костей предплюсны), врождёнными аномалиями, нейромышечными состояниями. Требует активной оценки у ортопеда и часто — уточняющей визуализации.

Симптоматическое (болевое) гибкое плоскостопие

Гибкая форма, но с болями, утомляемостью, неудобством в обуви. Программа активного ведения: ЛФК, эргономика, иногда стельки, контроль динамики.

Симптомы и на что обращать внимание

Уплощение продольного свода стопы в положении стоя.
Отклонение пятки наружу при взгляде сзади.
Износ обуви с внутренней стороны подошвы и каблука.
Видимая «X»-образная установка ног при выраженном двустороннем вальгусе.
Боль в стопах, голенях, иногда коленях после длительной ходьбы или физкультуры.
Быстрая утомляемость при ходьбе, ребёнок просится на руки, не хочет идти долго.
Неустойчивость и частые падения у дошкольников.
Натяжение икроножных и задней поверхности голени (короткое ахиллово сухожилие — частый сопутствующий фактор).

Важно. Если ребёнок не жалуется, активно играет, бегает, прыгает, не имеет боли и обувь не «скашивает» за месяц — в большинстве случаев это асимптоматическое гибкое плоскостопие. Активного лечения не требует, только динамическое наблюдение.

Почему возникает?

Возрастные особенности — формирующийся свод стопы, эластичные связки, жировая подушка.
Наследственность — если у родителей плосковальгусные стопы, у ребёнка риск выше.
Слабость мышц голени и стопы — низкая физическая активность, мало хождения босиком по неровной поверхности.
Соединительнотканная гипермобильность — гибкие связки, выявляются по шкале Бейтона.
Избыточный вес — повышенная нагрузка на формирующиеся своды.
Раннее ношение жёсткой ортопедической обуви «для профилактики» — без показаний может тормозить тренировку мышц-стабилизаторов стопы.
Сопутствующие особенности — короткое ахиллово сухожилие, гипермобильность стопы, тарзальные коалиции (редко).

Когда вести ребёнка к врачу?

Боль в стопах, голенях, коленях после ходьбы или физкультуры.
Быстрая утомляемость при ходьбе, ребёнок просится на руки или в коляску значительно дольше сверстников.
Ригидная (жёсткая) деформация, которая не уходит на цыпочках.
Односторонняя деформация.
Видимая прогрессирующая деформация, заметно ухудшающаяся с возрастом.
Связь с травмой или системным заболеванием.
Ребёнок с гипермобильностью, нейромышечной патологией, синдромами соединительной ткани — нужно более активное наблюдение.

Первичная консультация в БСК с 6 лет — у педиатра или у детского травматолога-ортопеда. По итогам осмотра врач решает, нужны ли стельки и какой объём программы.

Как диагностируется?

Клинический осмотр. Оценка положения пятки, формы свода стопы в положении стоя и сидя, теста Джека (поднятие большого пальца — свод восстанавливается у гибкого), теста на цыпочки (свод восстанавливается у гибкого), оценка объёма движений стопы и голени, длины ахиллова сухожилия. Это часть ответа на вопрос «когда к ортопеду с вальгусом».
Плантография (отпечаток подошвы) — простой метод оценки степени плоскостопия. Используется для скрининга.
Рентген стоп с нагрузкой — не рутинно. Показан при ригидном плоскостопии, болевом синдроме без улучшения, подозрении на тарзальную коалицию или другие структурные аномалии.
МРТ или КТ стопы — редко, при подозрении на тарзальную коалицию или другие структурные причины.

Как ведут вальгусную стопу в БСК

Случай 1: гибкое плоскостопие без боли

Активного лечения обычно не требуется. Программа:

Активность босиком по неровной поверхности — галька, песок, трава, специальные коврики.
Простые упражнения для стоп: подъём на носки, перекаты с пятки на носок, «гусеница» (сгребание пальцами полотенца), упражнения на захват пальцами мелких предметов.
Регулярная физическая активность — плавание, велосипед, командные игры.
Удобная обувь по размеру, с достаточно гибкой подошвой, без жёстких супинаторов без показаний.
Контрольный осмотр 1 раз в 6–12 месяцев у педиатра или ортопеда.

Случай 2: симптоматическое гибкое плоскостопие с болью или утомляемостью

Индивидуальная ЛФК-программа с детским инструктором ЛФК: укрепление коротких мышц стопы, задней большеберцовой мышцы, малоберцовых, растяжки ахиллова сухожилия и икроножных, проприоцептивные упражнения. Курс 8–12 занятий с постановкой техники + домашняя программа 4–5 раз в неделю.
Ортопедические стельки (индивидуальные) — по показаниям при выраженной симптоматике. Цель — разгрузка и поддержка свода, а не «исправление». Подбор у ортопеда.
Лечебный массаж стоп и голеней у детского массажиста для снятия миофасциального напряжения.
Физиотерапия у детского физиотерапевта при стойком болевом синдроме.
Контроль веса, если есть избыточный.
Эргономика обуви — удобная, по размеру, с гибкой подошвой и достаточным пространством для пальцев. У взрослых параллельная тема — подбор стелек при пяточной шпоре.

Случай 3: ригидное плоскостопие

Активное ведение у детского травматолога-ортопеда. Дополнительная визуализация (рентген с нагрузкой, иногда КТ или МРТ) для уточнения причины. Решение об ортопедических стельках, иногда о хирургическом лечении — индивидуально. БСК сопровождает программу ЛФК и реабилитации.

Реабилитационная работа с моторным контролем

При сложных случаях с выраженным мышечным дисбалансом подключается детский реабилитолог для работы с двигательным контролем стопы и голени.

У подростков с сопутствующими проблемами осанки полезно проверить и общее состояние позвоночника — см. осанку у ребёнка.

Что не работает или вредит

Жёсткие ортопедические ботинки «на всё детство» без показаний — тормозят тренировку мышц-стабилизаторов стопы.
Самостоятельная покупка «корригирующих» стелек без оценки — индивидуальные стельки должны подбираться по показаниям, не «на всякий случай».
Универсальные комплексы «для плоскостопия» из интернета без индивидуальной техники — ребёнок выполняет их неправильно, эффекта нет.
Активное «лечение» асимптоматического гибкого плоскостопия — трата ресурсов на состояние, которое самостоятельно нормализуется с возрастом.
Курсы «витаминов и БАДов для костей» без подтверждённого дефицита — не лечат плоскостопие.
Полный отказ от ходьбы босиком — наоборот, контролируемая активность босиком по разным поверхностям полезна для развития стопы.

Из практики БСК — типовой случай

До приёма

Девочка 8 лет, 2 класс. Родители обратили внимание, что стопы «заваливаются» внутрь, обувь стирается с внутренней стороны. Жалуется на быструю усталость при ходьбе на 2–3 км и тянущую боль в голенях после физкультуры. На медосмотре в школе ортопед написал «плосковальгусная стопа». В семье у мамы плоскостопие.

Что нашли на приёме

Двустороннее уплощение продольного свода стопы в положении стоя. Пятки отклонены наружу при взгляде сзади примерно на 10–12°. Тест Джека положительный (свод восстанавливается при поднятии большого пальца) — гибкое плоскостопие. На цыпочках свод восстанавливается полностью. Натяжение задней группы мышц голени, ахиллово сухожилие укорочено. Болезненность пальпации задней большеберцовой мышцы и подошвенной фасции. Заключение: симптоматическое гибкое плосковальгусное плоскостопие обеих стоп. Программа консервативного ведения с акцентом на ЛФК.

Что делали

Программа на 12 недель. Этап 1 (первые 4 недели): 8 занятий ЛФК с детским инструктором: упражнения на короткие мышцы стопы, заднюю большеберцовую мышцу, малоберцовые, растяжки ахиллова сухожилия. Постановка домашней программы из 6 упражнений 5 раз в неделю по 15 минут. Активность босиком по специальному коврику дома. 4 сеанса лечебного массажа стоп и голеней у детского массажиста. Рекомендация удобной обуви с гибкой подошвой, по размеру. Без индивидуальных стелек на этом этапе.

Этап 2 (5–12 неделя): занятия с инструктором 1 раз в 2 недели, домашняя программа продолжается. Начала плавать 2 раза в неделю.

Результат после 12 недель

Боль в голенях после физкультуры значимо снизилась, утомляемость при ходьбе уменьшилась. Объём движений в стопе и длина ахиллова сухожилия улучшились. Гибкое плоскостопие сохраняется (это анатомическая особенность), но симптомы ушли. Решение об индивидуальных стельках не понадобилось. Контроль через 6 месяцев.

Записаться в БСК Краснодар — первичный приём у педиатра или детского ортопеда 5 000 ₽ (30 минут). Позвонить: +7 (961) 518-50-88. Краснодар, ул. Герцена, 54.

5 мифов о вальгусной стопе у ребёнка

Миф 1: «Плоскостопие у ребёнка — всегда диагноз и всегда надо лечить».
Большинство дошкольников и младших школьников имеют физиологическое уплощение свода, которое самостоятельно проходит к 7–10 годам по мере формирования стопы. Активное лечение нужно только при боли, утомляемости, ригидной деформации или другой симптоматике.

Миф 2: «Жёсткие ортопедические ботинки ‘на всё детство’ исправят свод».
Постоянное ношение жёсткой обуви без показаний может, наоборот, тормозить развитие мышц-стабилизаторов стопы. Современная рекомендация — удобная обувь по размеру с гибкой подошвой + активность босиком по неровной поверхности.

Миф 3: «Стельки — обязательны при любом плоскостопии».
Ортопедические стельки назначаются по показаниям (выраженный болевой синдром, симптоматическое плоскостопие, ригидная деформация). При гибком асимптоматическом плоскостопии стельки рутинно не нужны. Решение принимает ортопед индивидуально.

Миф 4: «Ходить босиком вредно для свода».
Наоборот — контролируемая ходьба босиком по неровным поверхностям (галька, песок, трава, специальные массажные коврики) тренирует мышцы стопы и голени, способствует формированию нормального свода.

Миф 5: «У ребёнка плоскостопие — значит, спортом нельзя».
Физическая активность для ребёнка с гибким плоскостопием полезна и не противопоказана. Подходят плавание, ходьба, велосипед, игры. При выраженных симптомах временно ограничиваются высокие осевые и прыжковые нагрузки, обсуждается с ортопедом и со спортивным врачом.

Частые вопросы родителей

С какого возраста ребёнок принимается в БСК?

В БСК работаем с детьми с 6 лет. По вопросам вальгусной стопы основная аудитория — школьники 6–14 лет.

Когда вальгусная стопа «сама пройдёт»?

Гибкое физиологическое плоскостопие у дошкольников и младших школьников в значительной части случаев самостоятельно уходит к 7–10 годам по мере формирования свода. Симптоматические формы и ригидное плоскостопие сами по себе обычно не разрешаются.

Нужны ли индивидуальные стельки?

При гибком асимптоматическом плоскостопии рутинно не нужны. При симптоматических формах с болью и быстрой утомляемостью могут быть назначены. Решение — индивидуально у ортопеда. Самостоятельно покупать «стельки от плоскостопия» не нужно.

Какие упражнения помогают?

Подъём на носки, перекаты с пятки на носок, захват пальцами полотенца или мелких предметов, «гусеница» (продвижение стопы по полу пальцами), растяжки ахиллова сухожилия и икроножных. Программу ставит детский инструктор ЛФК, важна правильная техника.

Какими должны быть портфель и обувь?

Обувь по размеру (с запасом 5–7 мм), с достаточно гибкой подошвой, удобным задником, не сильно зауженной носочной частью. Не нужны жёсткие ортопедические ботинки без показаний. Портфель — с двумя плечевыми лямками, симметрично надетыми.

Можно ли заниматься спортом?

В большинстве случаев да. Полезны плавание, ходьба, велосипед, командные игры. При симптоматическом плоскостопии в обостряющихся ситуациях ограничиваются прыжки и интенсивные ударные нагрузки. Решение по конкретному виду спорта — со спортивным врачом.

Поможет ли массаж?

Лечебный массаж стоп и голеней как сопровождение программы ЛФК помогает снять миофасциальное напряжение, улучшить переносимость нагрузок. Как самостоятельное «лечение» плоскостопия не работает.

Сколько стоит лечение в БСК?

Первичный приём детского ортопеда 5 000 ₽. Индивидуальное занятие ЛФК с детским инструктором 3 000 ₽. Сеанс лечебного массажа у детского массажиста 3 000 ₽. Программа на первые 3 месяца — ориентировочно 40 000–55 000 ₽. Прайс bsckrd.ru/price.

Где находится БСК в Краснодаре?

Краснодар, ул. Герцена, 54. Запись по телефону +7 (961) 518-50-88. Лицензия клиники Л041-01126-23/00669533 от 10.08.2023.

Источники

Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, Hauser G, Sluga M. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006;118(2):634–639. PMID: 16882817. DOI: 10.1542/peds.2005-2126
Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. Journal of Children’s Orthopaedics. 2010;4(2):107–121. PMID: 21455468. DOI: 10.1007/s11832-010-0239-9
Carr JB 2nd, Yang S, Lather LA. Pediatric pes planus: a state-of-the-art review. Pediatrics. 2016;137(3):e20151230. PMID: 26908688. DOI: 10.1542/peds.2015-1230
Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2011;47(1):69–89. PMID: 21448121

Записать ребёнка к детскому ортопеду в БСК Краснодар

Стопа «заваливается», обувь стирается с внутренней стороны, ребёнок жалуется на боль в ногах? Запишитесь на первичный приём детского ортопеда — 30 минут, 5 000 ₽. Краснодар, ул. Герцена, 54.

+7 (961) 518-50-88

Вальгусная стопа у ребёнка — лечение и ЛФК. БСК Краснодар