Боли в спине при беременности: почему болит, что можно и что нельзя
Боль в спине при беременности — частая, но не «нормальная»: встречается у 50–70 % женщин и у каждой третьей ощутимо снижает качество жизни [1][2]. Механизм у неё другой, чем у обычной боли в пояснице. Растущий живот смещает центр тяжести, поясничный лордоз усиливается. Гормон релаксин с 10–12 недели размягчает связки таза, готовя его к родам — и заодно снижает стабильность крестцово-подвздошных сочленений и лобкового симфиза [3]. Отдельная частая история — симфизит, он же pelvic girdle pain (PGP — тазовый пояс беременных): до 20 % беременных [4]. Хорошая новость — консервативное лечение работает: бандаж, поза «четырёх точек», кинезиотейпирование, мягкая ЛФК (лечебная физкультура) и пилатес для беременных, сон на боку с подушкой между колен [2][5]. Плохая — часть привычных «средств от спины» прямо противопоказана: жёсткая мануальная терапия с ротацией, ударно-волновая терапия (УВТ), инверсионные позы, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) после 20 недель. БСК (Краснодар) — консервативная клиника: МРТ, УЗИ, блокады и операции не делаем — при показаниях маршрутизируем.
Опубликовано 13.07.2025 · Обновлено 11.07.2026
Коротко
- Почему болит. Три параллельных процесса: гормональное размягчение связок (релаксин), рост живота с усилением поясничного лордоза и перегрузка мышц-стабилизаторов. Не редкость — диастаз прямых мышц живота и симфизит [2][3].
- Симфизит (PGP) — боль в лобке, паху, между ног, при разведении бёдер и подъёме по лестнице. Встречается у каждой пятой беременной, чаще во II–III триместре [4].
- Ишиас беременных — жгучая боль по ноге от ягодицы вниз, чаще из-за спазма грушевидной мышцы, реже из-за грыжи; отличать надо от PGP.
- Что можно. Дородовый бандаж после 20 недель, поза «на четырёх точках», мягкая ЛФК/пилатес/йога для беременных, кинезиотейпирование, тёплые (не горячие) ванны и душ, сон на боку с подушкой между колен [2][5].
- Что нельзя. Жёсткая мануальная терапия с ротацией, УВТ, инверсионные столы, тракции, длинные горячие ванны. НПВП (диклофенак, ибупрофен) с 20 недель — риск маловодия (oligohydramnios) из-за нарушения функции почек плода; с 30 недель — дополнительно риск преждевременного закрытия артериального протока плода (ductus arteriosus) [6].
- Красные флаги. Кровянистые выделения, регулярные схватки, лихорадка, резкая односторонняя боль внизу живота, слабость в ногах или потеря чувствительности в промежности — срочно к акушеру-гинекологу или 103.
- Что делает БСК. Осмотр ортопеда или вертебролога: оценка боли и симфиза, мягкие техники, кинезиотейпирование, подбор бандажа, ЛФК с инструктором ЛФК по программе для беременных. Ведём совместно с Вашим акушером-гинекологом.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Почему при беременности болит спина: три параллельных процесса
Боль в спине у беременных — результат трёх параллельно идущих процессов. Их удобно разделить, чтобы понимать, какая именно жалоба у Вас впереди [2][3].
- Гормональное размягчение связок. Релаксин, вырабатываемый жёлтым телом и плацентой, снижает жёсткость связочного аппарата таза и поясницы. Готовит родовые пути, но делает крестцово-подвздошные сочленения и лобковый симфиз более подвижными.
- Смещение центра тяжести. Растущий живот «тянет» вперёд, поясничный лордоз усиливается (гиперлордоз), нагрузка на фасеточные суставы и паравертебральные мышцы поясницы растёт.
- Мышечный дисбаланс. Прямые мышцы живота растягиваются, часть волокон белой линии расходится (диастаз). Ослаблена передняя стенка — страдает стабильность поясницы. Ягодичные мышцы работают меньше, вклад в опору берут на себя мышцы таза и спины [2].
По срокам жалобы приходят по типовому расписанию:
- I триместр (0–13 нед). Боль в спине бывает редко и чаще связана с фоновыми проблемами позвоночника или ранним токсикозом. Если болит впервые и сильно — в первую очередь исключают внематочную беременность, инфекции мочевых путей, отслойку и выкидыш; это компетенция акушера-гинеколога.
- II триместр (14–27 нед). Основной старт жалоб. Ноющая поясничная боль после нагрузки, тяжести к вечеру, начинают беспокоить крестцово-подвздошные сочленения и лобковый симфиз.
- III триместр (28 нед — роды). Пик боли. К поясничной и тазовой боли добавляются ночные пробуждения от неудобной позы, трудности с перевёртыванием в кровати, боли в паху при разведении ног. У части женщин — жгучий ишиас по ноге, чаще из-за спазма грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы).
Стоит отличать боль во время беременности от обычной боли в пояснице: там мы говорим про фасеточный синдром, грыжу, миофасциальные триггеры взрослого человека без гормонального фона беременности. У беременных первый рабочий вопрос всегда — «это про таз или про поясницу» и «это акушерская история или ортопедическая».
Роль релаксина и биомеханика: что делает гормон с Вашими связками
Релаксин — пептидный гормон семейства инсулина. Его вырабатывают жёлтое тело, плацента и децидуальная ткань. Уровень начинает расти с 10–12 недели, пик достигает к 14 неделям, затем плато и снижение перед родами [3]. Цель — подготовить родовые пути: размягчить шейку матки и тазовые связки, увеличить эластичность лобкового симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Побочный эффект — общая гиперподвижность связочного аппарата, в том числе периферических суставов.
- Действует не точечно. Размягчаются связки не только таза, но и колен, стоп, пальцев рук. Поэтому во II–III триместре нередки жалобы на «разболтанные» лодыжки, боль в большом пальце стопы, синдром запястного канала.
- Уровень плохо коррелирует с болью. Прямой связи «больше релаксина — сильнее PGP» в исследованиях не доказали. Играют роль исходная стабильность таза, тренированность, прошлые травмы [3].
- Эффект держится до 3–5 месяцев после родов. Именно поэтому «я уже родила, а таз всё ещё болит» — типовая история послеродового периода.
- Не отменяет физику. Гормональная гиперподвижность плюс лишний вес живота плюс слабый корсет — вот рабочая формула симфизита и поясничной боли.
Растущий живот — дополнительные 8–15 кг спереди на уровне таза, центр тяжести уходит вперёд и вверх. Тело компенсирует: усиливает поясничный лордоз, откидывает плечи назад, разводит стопы шире. Мышцы-разгибатели поясницы работают в укороченном положении и постоянно напряжены. Ягодичные, наоборот, растянуты и выключены. Именно эту связку лечат ЛФК и мягкая мануальная терапия.
Симптомы боли в спине при беременности: где болит и куда отдаёт
Не всякая «боль в спине» при беременности одинаковая. Врач в первую очередь пытается локализовать источник — от этого зависит тактика.
| Сценарий | Где болит | Что усиливает | Что делать |
|---|---|---|---|
| Поясничная (люмбалгия беременных) | Поясница по средней линии и в стороны, чуть выше крестца | Долгая ходьба, стояние, вечер, поднятие ребёнка/сумки | Бандаж, ЛФК, тейпы, мягкая мануальная терапия, эргономика |
| Крестцово-подвздошная (SIJ) | Ямки над крестцом, справа или слева, глубокая точечная боль | Переворот в кровати, одна нога на лестнице, вставание из машины | Стабилизация таза, тейпирование, бандаж, мобилизация SIJ мягкими техниками |
| Симфизит (PGP) | Лобок, пах, внутренняя поверхность бёдер, иногда до промежности | Разведение бёдер, подъём по лестнице, вставание со стула, ходьба | Бандаж, ограничение «широких» движений, тейпирование, ЛФК-стабилизация |
| Ишиас беременных | Ягодица + жгучая или тянущая боль по задней/боковой поверхности ноги | Долгое сидение, скрещенные ноги, положение «нога на ногу» | Работа с грушевидной мышцей, ЛФК, эргономика, редко — МРТ при подозрении на грыжу |
| Грудной отдел (межлопаточная) | Между лопатками, надплечья | Сидение с опущенными плечами, кормление старшего ребёнка | Мягкая мануальная терапия грудного отдела, работа с осанкой, гимнастика |
- Ноющая боль в пояснице к вечеру. Самый частый сценарий. Появляется во II–III триместре, усиливается после ходьбы, стояния и бытовой нагрузки. Утром часто легче — за ночь мышцы «отдыхают».
- Боль над крестцом с одной стороны. Крестцово-подвздошная (SIJ) картина. Часто описывают как «колышет справа над копчиком» или «не могу перевернуться в кровати».
- Боль в лобке и паху. Симфизит. Подробно — ниже в отдельном разделе.
- Жгучая боль по ноге. Ишиас. Отличать надо от PGP: там боль в пахе и лобке, тут — по ходу седалищного нерва.
- «Утиная» походка. Компенсаторный паттерн при PGP и выраженной поясничной боли: женщина ходит с широко расставленными ногами и короткими шагами.
- Боль между лопатками. Реже поясничной, чаще связана с постурой и тем, что мышцы верхней спины поддерживают увеличивающуюся грудь.
Симфизит и Pelvic Girdle Pain: почему больно в лобке и в тазу
Симфизит — бытовое русское название состояния, которое в международной литературе называют pregnancy-related Pelvic Girdle Pain (PGP; в русской практике — ПГП, тазовая поясовая боль). Это не только про лобок: PGP — собирательное определение для боли в области крестцово-подвздошных сочленений и/или лобкового симфиза, связанной с беременностью и/или родами [4]. Встречается примерно у каждой пятой беременной. Основа — сочетание гормональной гиперподвижности связок и механической перегрузки таза.
- Боль в области ягодиц, ниже задней верхней подвздошной ости и/или в лобковом симфизе.
- Появляется во время беременности, при родах или в послеродовом периоде.
- Ограничивает выносливость к стоянию, ходьбе и сидению; часто мешает вставать со стула, подниматься по лестнице, поворачиваться в кровати.
- Позитивны провокационные тесты: P4-тест (задний толчок бедра), Патрика (FABER), симфизного давления, теста активного подъёма прямой ноги (ASLR).
| Степень | Что чувствуете | Что можете делать |
|---|---|---|
| Лёгкая | Дискомфорт в лобке и над крестцом при широких шагах, лестнице, длительной ходьбе. Проходит после отдыха | Обычная бытовая активность, работа сидя. Помогают бандаж, ЛФК, тейпы |
| Умеренная | Постоянная боль при ходьбе, трудно перевернуться в кровати, надеть штаны. Ночные пробуждения от неудобной позы | Ходьба на короткие дистанции, лестницу — ступенька за ступенькой. Бандаж, костыли по необходимости, ЛФК-стабилизация |
| Тяжёлая | Резкая боль при малейшем разведении ног, ходьбе, вставании; иногда — клинически видимое расхождение симфиза | Ограниченная мобильность, ходунки/костыли, УЗИ симфиза, консультация акушера-гинеколога; тактика родов обсуждается индивидуально |
Симфизит — не приговор и не повод отменять естественные роды в большинстве случаев. Но это повод раньше начать работу с тазом. При лёгкой и умеренной степени работают: подбор дородового бандажа, специфическая ЛФК на поперечную мышцу живота и тазовое дно, кинезиотейпирование, мягкая мануальная терапия крестцово-подвздошных сочленений и поясницы, эргономика (спать на боку с подушкой между колен, вставать «бревном», ноги вместе). При тяжёлой степени с очевидным расхождением симфиза — акушер-гинеколог решает вопрос о постельном режиме, дополнительных обследованиях (в том числе УЗИ симфиза) и тактике родов.
Красные флаги: когда СРОЧНО к акушеру-гинекологу
Большая часть боли в спине при беременности — типовая биомеханическая история и не опасна ни для Вас, ни для ребёнка. Но есть набор симптомов, при которых нужно не в БСК, а сразу в роддом, к дежурному акушеру-гинекологу или в 103.
Плановый визит
Ноющая боль в пояснице к вечеру, дискомфорт над крестцом или в лобке при ходьбе, тяжесть после нагрузки. Без кровянистых выделений, без схваток, без лихорадки, движения ребёнка ощущаете как обычно. Осмотр в течение 1–2 недель.
Ускоренный визит
Быстрое нарастание боли за несколько дней, впервые появившийся ишиас, ощутимая «утиная» походка, боль в покое, ночная боль, отёчность и онемение ног. Осмотр в пределах нескольких дней. Обязательно сообщите Вашему акушеру-гинекологу.
Срочно / 103
Кровянистые или водянистые выделения, регулярные схватки чаще 4 за час до 37 недели и/или стойкий тонус матки, температура выше 38 °C, резкая боль внизу живота, слабость в ногах, задержка мочи или «онемение» в промежности (седловидная анестезия), обморок, головокружение, ослабление или отсутствие шевелений плода (после 28 недель — менее 10 за 12 часов), головная боль с «мушками» и отёками лица/рук, боль в правом подреберье. Не ждите утра — сразу к акушеру-гинекологу или 103.
Что может скрываться за «болью в спине» у беременной
- Угроза преждевременных родов. Тянущая боль внизу живота и в пояснице, регулярные схватки чаще 4 за час до 37 недели, стойкий тонус, кровянистые выделения. Экстренно к акушеру.
- Отслойка плаценты. Резкая усиливающаяся боль внизу живота с гипертонусом матки, кровянистые выделения (могут быть скудными при ретроплацентарной гематоме), ослабление шевелений плода. 103.
- Пиелонефрит беременных (1–2 % беременностей, чаще справа — из-за декстроротации матки). Односторонняя боль в пояснице и боку, лихорадка выше 38 °C, ознобы, дизурия. Требует посева мочи, госпитализации и парентеральных антибиотиков.
- Мочекаменная болезнь и почечная колика. Резкая односторонняя боль в пояснице и боку с иррадиацией в пах, беспокойное поведение, макро- или микрогематурия. Особенно во II–III триместре на фоне физиологической гидронефроза беременных.
- Острый аппендицит у беременной. Опасен атипичным течением: с ростом матки точка максимальной болезненности смещается вверх и латеральнее, симптом Ровсинга и мышечная защита стёрты. Задержка диагноза — перитонит. При боли справа + тошноте/рвоте — срочно к хирургу.
- Преэклампсия и HELLP-синдром (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets). АД ≥140/90, протеинурия, отёки лица/рук, головная боль, «мушки» перед глазами, боль в эпигастрии или правом подреберье (растяжение капсулы печени). Экстренная госпитализация.
- Тромбоз глубоких вен (риск при беременности выше в 4–5 раз, чаще слева). Односторонняя боль и отёк ноги, покраснение, распирающая боль в икре и бедре. Требует УЗДС вен и консультации сосудистого хирурга; при одышке — исключить ТЭЛА (тромбоэмболию лёгочной артерии).
- Клинически значимое расхождение симфиза (симфизиолиз, диастаз >10 мм по УЗИ). Ощущение «хлопка» в лобке, невозможность стоять и ходить, гематома промежности. Постельный режим, тазовый пояс, консультация акушера-гинеколога.
- Синдром конского хвоста (редко). Двухсторонняя иррадиация в ноги, задержка мочи, онемение промежности. Экстренная госпитализация в нейрохирургию.
Что МОЖНО: бандаж, ЛФК для беременных, кинезиотейпирование
Основа лечения боли в спине при беременности — безопасные консервативные методы. Cochrane-обзоры и европейские рекомендации по PGP согласны: сочетание индивидуально подобранных упражнений, коррекции постуры и эргономики уменьшает боль и функциональные ограничения; акушерский пояс/бандаж — полезное дополнение [2][4][5].
| Метод | Как работает | Когда |
|---|---|---|
| Дородовый бандаж | Поддерживает живот, разгружает поясницу и таз, стабилизирует симфиз | После 20 недель, при поясничной боли и PGP; в положении стоя и при ходьбе |
| ЛФК для беременных | Активация поперечной мышцы живота, тазового дна, ягодичных; мобилизация грудного отдела | Все триместры при отсутствии противопоказаний, индивидуально с инструктором |
| Пилатес и йога для беременных | Постуральная работа, дыхательные техники, мягкая мобилизация без экстремальных амплитуд | С квалифицированным тренером, только специальные адаптированные программы |
| Поза «на четырёх точках» | Разгружает поясницу, смещает вес живота от позвоночника, снимает боль «здесь и сейчас» | Приступ поясничной боли, регулярно 3–5 раз в день по 2–5 минут |
| Кинезиотейпирование | Разгружает поясницу и симфиз, снижает мышечное напряжение, даёт проприоцептивную обратную связь | При PGP, поясничной боли; наложение — подготовленным специалистом |
| Мягкая мануальная терапия | Мобилизация крестцово-подвздошных сочленений, грудного отдела, работа с тонусом мышц | Без ротационных «хрустов» и тракций поясницы; после консультации с акушером |
| Тёплые (не горячие) ванны и душ | Расслабляют мышцы, уменьшают боль | Вода не выше 37–38 °C, не дольше 15–20 мин, без гипертермии |
| Сон на боку с подушкой между колен | Разгружает таз и поясницу, снимает боль в крестцово-подвздошных сочленениях | После 20 недель — предпочтительно на левом боку |
| Плавание | Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, полезная кардионагрузка | Все триместры при отсутствии противопоказаний; без прыжков и резких движений |
Отдельная тема — ходьба. Регулярная короткими сетами — хорошо, длительная стоянка и марафоны по магазинам — худшая идея. При длинных прогулках работают правила безопасной ходьбы при боли в пояснице: короткие сеты, ровный темп, ортопедическая обувь, бандаж.
Что НЕЛЬЗЯ: жёсткая мануалка, УВТ, инверсия, НПВП после 20 недель
При беременности выключаются не только препараты, но и часть привычных «средств от спины». Причина — либо прямой риск для беременности, либо перегрузка размягчённых связок таза.
- Жёсткая мануальная терапия с ротацией и тракцией поясницы. Размягчённые релаксином связки крестцово-подвздошных сочленений и симфиза плохо переносят резкие ротационные приёмы. Риск — усиление PGP, микротравматизация сочленений. Разрешены только мягкие мобилизации.
- УВТ (ударно-волновая терапия). Беременность — универсальное противопоказание к радиальной и фокусной УВТ в зоне позвоночника, таза и живота.
- Инверсионные столы и «повешение вниз головой». Резкий рост венозного давления, риск для мозгового кровотока и для матки. Категорически нет.
- Домашняя тракция позвоночника, петля Глиссона, тяга. Дополнительная нагрузка на размягчённые связки, риск для симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) с 20 недель. Ибупрофен, диклофенак, кеторолак, напроксен и др. FDA (2020) прямо рекомендует избегать НПВП с 20 недель беременности: между 20 и 30 неделями — риск маловодия (олигогидрамниона) из-за нарушения функции почек плода; с 30 недель и позже — дополнительно риск преждевременного закрытия артериального протока плода, поэтому это абсолютное противопоказание [6].
- Согревающие мази и пластыри с НПВП/лидокаином/капсаицином «для беременных». Всасываются через кожу; в III триместре нежелательны. Обсуждать с акушером и только по назначению.
- Массаж живота, глубокая проработка поясницы, точечное давление на матку. Категорически нет: риск повышения тонуса матки, гипоксии плода и отслойки плаценты. Разрешён только мягкий массаж воротниковой зоны, надплечий и конечностей у специалиста с опытом работы с беременными.
- Электрофорез с лекарствами и прогревания на область живота, поясницы и крестца. Многие препараты (лидаза, карипаин, НПВП) не имеют данных о безопасности при беременности; глубокое прогревание рядом с маткой нежелательно.
- Иглоукалывание в «абортивных» точках. До 37 недели избегают точек LI4 (Хэ-гу), SP6 (Сань-инь-цзяо), BL60, BL67 и точек нижней части живота — они традиционно ассоциированы со стимуляцией матки. Рефлексотерапию у беременных проводит только врач с соответствующей подготовкой.
- Опиоидные анальгетики (трамадол, кодеин), габапентин, прегабалин. Категория C по FDA: описаны неонатальный синдром отмены, риск врождённых пороков, нарушения дыхания у новорождённого. Только по жизненным показаниям, коротким курсом, под контролем акушера.
- Кортикостероиды системно и в блокадах при боли в спине. Для рутинного обезболивания не применяются; при беременности используются только для профилактики РДС плода в акушерских целях.
- Горячие ванны, сауна, длительный контрастный душ. Гипертермия связана с пороками развития плода в I триместре и с риском для беременности в целом. Тёплая вода — да, температура выше 38 °C и длительное прогревание — нет.
- Лежание на животе после 12 недель. Технически неудобно и неполезно.
- Долгое лежание строго на спине после 20 недель. Матка сдавливает нижнюю полую вену, возможны обмороки. Спать и отдыхать — на боку (предпочтительно левом).
- Тяжёлые силовые упражнения, приседания со штангой, борьба, единоборства. Отдельно — никаких резких сгибаний-скручиваний поясницы.
- Парацетамол «пачками». Он условно разрешён в минимально эффективных дозах и коротким курсом, но длительный неконтролируемый приём тоже нежелателен. Дозы и длительность — строго с Вашим акушером-гинекологом.
Отдельно про парацетамол
Парацетамол традиционно — препарат первой линии у беременных: максимум до 3 г/сут коротким курсом (обычно 3–5 дней). Обсуждается его влияние на нервно-психическое развитие ребёнка при длительном частом применении — поэтому принцип «минимально эффективная доза, максимально короткий курс» важен как никогда. Дозы и длительность согласуйте с Вашим акушером-гинекологом. НПВП после 20 недель без обсуждения с врачом — нет.
Что мы делаем при боли в спине у беременных в БСК (Краснодар)
При боли в спине во время беременности мы выстраиваем маршрут: осмотр, оценка типа боли, работа с постурой, бандажом и тейпами, мягкая мануальная терапия, ЛФК с программой для беременных. МРТ, УЗИ и акушерское наблюдение не делаем — ведём Вас в связке с Вашим акушером-гинекологом.
Оценка
Приём у ортопеда, вертебролога или мануального терапевта: срок, жалобы, тесты PGP (P4, FABER, ASLR), оценка симфиза, крестцово-подвздошных сочленений, поясницы и грушевидной мышцы.
Индивидуальная программа
Подбор бандажа, кинезиотейпирование, мягкая мануальная терапия и мобилизации без ротаций поясницы, лёгкий лечебный массаж (без зоны поясницы и живота при беременности), физиотерапия по показаниям.
ЛФК и домашняя работа
ЛФК с инструктором ЛФК по программе для беременных: активация поперечной мышцы живота, тазового дна и ягодичных, работа над постурой, дыхательные техники. Учим коротким домашним комплексам и правильной эргономике сна и ходьбы.
Маршрутизация
При акушерских красных флагах, подозрении на пиелонефрит, тромбоз или тяжёлый симфизит — связка с Вашим акушером-гинекологом и направление в акушерский стационар. При выраженном ишиасе с подозрением на грыжу — консультация вертебролога и МРТ после родов.
Частые вопросы о боли в спине при беременности
Со скольки недель можно носить дородовый бандаж?
Классические рекомендации — с 20 недель, когда живот заметно растёт, начинает смещаться центр тяжести и появляются первые ощутимые боли. При выраженном симфизите или PGP допустимо начать раньше — после консультации с акушером-гинекологом. Бандаж носят в положении стоя и при ходьбе, снимают в положении лёжа и во время сна.
Можно ли делать массаж при беременности?
Мягкий лечебный массаж воротниковой зоны, надплечий, ног (без глубокой проработки поясницы и живота) обычно допустим со II триместра при отсутствии акушерских противопоказаний. Активный «спортивный» массаж поясницы, точечное давление на живот, ударные и резкие приёмы — нет. Массаж во время беременности должен делать специалист с опытом работы с беременными.
Опасно ли болеутоляющее в таблетках при беременности?
Парацетамол традиционно считается предпочтительным анальгетиком при беременности, но только в минимально эффективных дозах и коротким курсом. НПВП (ибупрофен, диклофенак, кеторолак) с 20 недель — риск маловодия из-за нарушения функции почек плода; с 30 недель дополнительно — риск преждевременного закрытия артериального протока плода, поэтому в III триместре это абсолютное противопоказание (FDA, 2020). Любые обезболивающие обсуждайте с Вашим акушером-гинекологом.
Что такое симфизит и опасен ли он для родов?
Симфизит — бытовое название синдрома тазово-поясной боли (Pelvic Girdle Pain, PGP), связанного с беременностью. Он болезненный, но в большинстве случаев не опасен ни для Вас, ни для ребёнка и не мешает естественным родам. Только при клинически выраженном расхождении симфиза акушер-гинеколог обсуждает индивидуальную тактику родов. Основа лечения — бандаж, ЛФК, тейпы, эргономика; работает у большинства.
Можно ли ходить к мануальному терапевту во время беременности?
Да — но только на мягкие техники: мобилизации крестцово-подвздошных сочленений, работу с грудным отделом, ПИР ягодичных и грушевидной мышц. Жёсткие ротационные «вправления» и тракции поясницы противопоказаны. Обсудите визит с Вашим акушером-гинекологом. В БСК мануальные терапевты работают с беременными по адаптированным протоколам.
Можно ли делать МРТ поясницы при беременности?
МРТ без контраста в большинстве международных рекомендаций считается безопасным на любом сроке беременности, но делается только по чётким показаниям (например, подозрение на грыжу с неврологическим дефицитом, синдром конского хвоста). Плановую диагностику дегенеративных изменений позвоночника лучше отложить на послеродовый период. МРТ с контрастом (гадолиний) — только по жизненным показаниям.
Читайте также
- Боль в пояснице: 7 причин и что делать
- Синдром грушевидной мышцы: ишиас без грыжи
- Как правильно ходить при боли в пояснице
- Защемление седалищного нерва при беременности
- Травматолог-ортопед БСК в Краснодаре
- Вертебролог БСК: врач по позвоночнику
- Массажист БСК: лечебный массаж
- Рефлексотерапевт БСК в Краснодаре
- Физиотерапевт БСК: физиолечение
Источники
- Vermani E, Mittal R, Weeks A. Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review. Pain Pract. 2010;10(1):60–71. PMID: 19863747. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19863747
- Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011;15(3):205–210. PMID: 22435016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22435016
- Marnach ML, Ramin KD, Ramsey PS, et al. Characterization of the relationship between joint laxity and maternal hormones in pregnancy. Obstet Gynecol. 2003;101(2):331–335. PMID: 12576258. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12576258
- Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794–819. PMID: 18259783. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18259783
- Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001139. PMID: 26422811. cochranelibrary.com/CD001139
- U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later. FDA, 2020. fda.gov/drug-safety-nsaids-pregnancy
