Артрит: что это такое и чем он отличается от артроза
Артрит — это воспаление сустава. Именно воспаление, а не «износ»: при артрите оболочка сустава (синовия) воспаляется, сустав отекает, становится горячим, болит — в том числе в покое и ночью. Часто за этим стоит системный процесс: аутоиммунный (ревматоидный, псориатический артрит), обменный (подагра), инфекционный (реактивный, септический). Это принципиально отличает артрит от артроза — постепенного разрушения хряща, то есть дегенерации, «механического» износа сустава. Механизмы разные — и лечение разное. Разберём по-честному: какие бывают типы артрита, по каким признакам отличить воспаление от износа, какие симптомы требуют срочной помощи и как это лечат. И сразу важная оговорка: БСК (Краснодар) — консервативная клиника (ЛФК, физиотерапия, реабилитация). Системные воспалительные артриты ведёт ревматолог (у БСК ревматолога нет — это внешний этап); мы поддерживаем сустав консервативно и помогаем с маршрутизацией.
Опубликовано 13.07.2025 · Обновлено 29.06.2026
Коротко
- Артрит ≠ артроз. Артрит — воспаление сустава (часто системное, аутоиммунное, обменное или инфекционное). Артроз — дегенерация хряща, «износ». Разные причины, разное лечение.
- Признаки воспаления. Отёк, покраснение, локальный жар, боль в покое и ночью, утренняя скованность дольше 30–60 минут — это про артрит, а не про артроз.
- Типов много. Ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), септический, ювенильный — у каждого свой механизм.
- Красный флаг. Горячий, резко болезненный сустав с лихорадкой — возможен септический артрит. Это неотложно: счёт идёт на часы.
- Лечит ревматолог. Системные воспалительные артриты требуют базисной терапии у ревматолога; подагру — диета и уратснижающие. Это внешний этап, не БСК.
- Что делает БСК. Консервативная поддержка: сохранение подвижности, ЛФК, физиотерапия, режим нагрузок, реабилитация — как дополнение к лечению, и маршрутизация к ревматологу.
Что такое артрит: воспаление сустава
Артрит — это собирательное название для воспалительных заболеваний суставов. В основе лежит воспаление синовиальной оболочки — тонкой выстилки изнутри суставной капсулы. Воспалённая синовия утолщается, вырабатывает избыток жидкости (выпот), сустав распирает, появляются классические признаки воспаления: отёк, покраснение, локальный жар и боль. Если поражён один сустав, говорят о моноартрите; если несколько — об олиго- или полиартрите.
Артрит или артроз: как отличить
Это ключевой вопрос, потому что от ответа зависит лечение. Артроз — «механическая» история: хрящ постепенно изнашивается, чаще с возрастом и при перегрузке, боль усиливается при нагрузке и к вечеру, скованность короткая и «стартовая» (расходился — легче). Артрит — воспалительная история: боль может быть в покое и ночью, утренняя скованность длится дольше 30–60 минут, есть отёк, покраснение и жар, нередко страдает не один сустав и присоединяются общие симптомы.
| Признак | Артрит (воспаление) | Артроз (износ) |
|---|---|---|
| Механизм | Воспаление синовии; часто системный, аутоиммунный, обменный или инфекционный процесс | Дегенерация хряща, «механический» износ сустава |
| Возраст | Любой, в том числе молодой; ревматоидный — чаще 30–50 лет | Чаще старший возраст, после перегрузок и травм |
| Утренняя скованность | >30–60 мин длительная | <30 мин короткая, «стартовая» |
| Признаки воспаления | Отёк, покраснение, локальный жар — выражены | Обычно нет или мало; жара и красноты нет |
| Характер боли | В покое и ночью, может стихать при движении | При нагрузке и к вечеру, в покое легче |
| Течение | Может затрагивать несколько суставов и весь организм (лихорадка, сыпь, глаза) | Локально в нагруженных суставах, прогрессирует медленно |
Главное из таблицы
Длительная утренняя скованность, отёк с покраснением и жаром, ночная боль и поражение нескольких суставов — повод думать о воспалительном артрите и не лечить его «как артроз». Подробнее об износе сустава — в материале «Артроз». Окончательно различить артрит и артроз помогает врач по осмотру и анализам.
Типы артрита
Артрит — это не одна болезнь, а большая группа. У каждого типа свой механизм, свои «любимые» суставы и своё лечение. Ниже — самые частые и клинически важные.
| Тип | Природа | Характерный признак |
|---|---|---|
| Ревматоидный (РА) | Аутоиммунный | Симметрично, мелкие суставы кистей и стоп; длительная утренняя скованность |
| Реактивный | После инфекции (кишечной, мочеполовой) | Через 1–4 недели после инфекции; чаще суставы ног, асимметрично |
| Псориатический | Аутоиммунный, на фоне псориаза | Псориаз кожи/ногтей, поражение пальцев целиком («сосискообразные») |
| Подагрический | Обменный (мочевая кислота) | Внезапная острая боль, чаще первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) |
| Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) | Аутоиммунный, осевой | Воспалительная боль в пояснице и крестце, скованность по утрам, у молодых |
| Септический | Инфекция в полости сустава | неотложно Один горячий резко болезненный сустав + лихорадка |
| Ювенильный | Аутоиммунный, у детей | Артрит у ребёнка до 16 лет; ведёт детский ревматолог |
Определить тип артрита может только врач — по совокупности симптомов и анализов.
Симптомы артрита и красные флаги
Воспалённый сустав даёт узнаваемый набор признаков. Классические «пять признаков воспаления»: боль, отёк, покраснение, локальный жар и нарушение функции (сустав хуже двигается). Важная деталь — утренняя скованность дольше 30–60 минут: при воспалительном артрите сустав «не расхаживается» быстро, в отличие от короткой «стартовой» скованности при артрозе. Боль нередко беспокоит в покое и ночью. Иногда присоединяются общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, потеря веса.
Часть ситуаций требует не планового, а срочного обращения. Главная из них — септический артрит: гнойное воспаление в полости сустава, при котором счёт идёт на часы — без своевременной помощи сустав быстро разрушается.
Можно наблюдать
Лёгкая преходящая скованность и небольшой дискомфорт в суставе без отёка, красноты и жара, без общих симптомов — понаблюдайте и обсудите с врачом при плановом визите.
Плановый визит к врачу
Стойкая утренняя скованность дольше 30–60 минут, отёк и боль в одном или нескольких суставах больше 1–2 недель, симметричное поражение кистей, ночная боль — нужна оценка и анализы у врача (вероятно, ревматолога).
Срочно к врачу / 103
Один горячий, резко болезненный, красный сустав (с лихорадкой или без неё — у пожилых и при сниженном иммунитете температуры может не быть); быстрое нарастание боли и отёка; высокая температура, сыпь, поражение глаз, резкая потеря веса. Возможен септический артрит или системное заболевание — нужна неотложная помощь.
Важно про септический артрит
Если один сустав внезапно стал горячим, резко болезненным и красным — не грейте сустав и не ждите «пока пройдёт само», особенно если поднялась температура и вы плохо себя чувствуете. Важно: лихорадка бывает не всегда — у пожилых и людей со сниженным иммунитетом септический артрит может протекать без высокой температуры, поэтому горячий резко болезненный сустав сам по себе уже повод для срочного обращения. Инфекция в суставе разрушает хрящ за считаные дни и опасна для жизни. Это показание к экстренной помощи, пункции сустава и стационарному лечению.
Диагностика артрита
Диагноз артрита не ставят «на глаз»: важно не только подтвердить воспаление, но и понять его причину — от этого зависит лечение. Это внешний для БСК этап — лаборатория и ревматолог; ортопед при этом помогает оценить сустав и исключить чисто механические причины боли.
Что обычно входит в обследование
Осмотр и опрос: какие суставы поражены, симметрично ли, как давно, есть ли утренняя скованность, кожные высыпания, проблемы с глазами, недавние инфекции. Анализы крови: СОЭ и СРБ (маркеры воспаления), ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП / anti-CCP) при подозрении на ревматоидный артрит, мочевая кислота при подозрении на подагру, HLA-B27 по показаниям (болезнь Бехтерева, реактивный артрит). Визуализация: рентген, УЗИ, при необходимости МРТ. Пункция сустава с анализом жидкости — при подозрении на септический артрит или подагру (поиск инфекции или кристаллов). Объём обследования определяет врач.
Лечение артрита: зависит от типа
Универсального «лечения артрита» не существует — всё зависит от типа. Принципиально важно: при воспалительных артритах основа лечения — базисная терапия у ревматолога, а не обезболивающие «по требованию». Чем раньше начата базисная терапия при ревматоидном артрите, тем меньше необратимых повреждений суставов.
Как лечат разные типы артрита
- Ревматоидный, псориатический, анкилозирующий спондилит. Базисная терапия у ревматолога: базисные препараты (DMARDs, например метотрексат) и при необходимости генно-инженерные биологические препараты. Это системное лечение, оно вне профиля БСК.
- Подагрический. Купирование приступа и в дальнейшем уратснижающая терапия плюс диета (ограничение алкоголя, мяса, субпродуктов). Ведёт ревматолог или терапевт.
- Реактивный. Лечение инфекции-триггера и противовоспалительная терапия; часто проходит, но требует наблюдения.
- Септический. Неотложно: стационар, дренирование/промывание сустава, антибиотики внутривенно. Это экстренная ситуация.
- Поддержка при любом типе. Сохранение подвижности, дозированная нагрузка, физиотерапия и реабилитация — как дополнение к основному лечению, а не вместо него.
Чего не стоит делать
При воспалительном артрите нельзя ограничиваться обезболивающими и «народными» методами в ущерб базисной терапии — так теряют время, а суставы повреждаются необратимо. Воспалённый сустав в остром периоде не прогревают и не разрабатывают через сильную боль. Любое лечение артрита назначает врач.
Что мы делаем в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: ЛФК, физиотерапия, реабилитация. Мы не ревматология: не назначаем базисную и биологическую терапию, не делаем внутрисуставные инъекции — и у нас нет ревматолога. При воспалительном артрите системное лечение ведёт ревматолог, а наша роль — консервативная поддержка сустава и помощь с маршрутизацией. Это важно: поддержка дополняет базисную терапию, но не заменяет её.
Оценка сустава
Осмотр у ортопеда: оцениваем сустав, отличаем воспаление от механической боли и решаем, нужна ли срочная маршрутизация или обследование.
Консервативная поддержка
Сохранение подвижности и щадящая ЛФК с инструктором ЛФК и реабилитологом, подбор режима нагрузок — в дополнение к лечению ревматолога.
Физиотерапия и реабилитация
Физиолечение у физиотерапевта вне обострения — для работы с болью и восстановления функции сустава.
Маршрутизация к ревматологу
При признаках воспалительного артрита направляем к ревматологу и в лабораторию (вне БСК) для диагностики и базисной терапии. При красных флагах — за неотложной помощью.
Источники
- Senthelal S, Li J, Ardeshirzadeh S, Thomas MA. Arthritis. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518992
- Chauhan K, Jandu JS, Brent LH, Al-Dhahir MA. Rheumatoid Arthritis. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999
- Momodu II, Savaliya V. Septic Arthritis. StatPearls / NCBI Bookshelf, 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538176
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Rheumatoid arthritis in adults: management. NG100, 2018 (обновл. 2020). nice.org.uk/guidance/ng100
- Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):3–18. PMID: 36357155.
- FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res. 2020;72(6):744–760. PMID: 32391934.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Частые вопросы
Чем артрит отличается от артроза?
Артрит — это воспаление сустава, часто на фоне системного, аутоиммунного, обменного или инфекционного процесса. Артроз — постепенная дегенерация хряща, то есть «механический» износ сустава. При артрите выражены отёк, покраснение и жар, утренняя скованность длится дольше 30–60 минут, боль бывает в покое и ночью. При артрозе боль усиливается при нагрузке, скованность короткая и «стартовая». Механизмы и лечение разные.
Какие бывают типы артрита?
Самые частые — ревматоидный (аутоиммунный, симметрично поражает мелкие суставы кистей), реактивный (после инфекции), псориатический (на фоне псориаза), подагрический (из-за мочевой кислоты, чаще большой палец стопы), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева, осевой). Отдельно стоит септический артрит — инфекция в суставе, неотложное состояние, и ювенильный артрит у детей. Тип определяет врач по симптомам и анализам.
Какие симптомы артрита нельзя игнорировать?
Срочно к врачу или по 103 нужно при горячем, резко болезненном и красном суставе с лихорадкой — это может быть септический артрит, который разрушает сустав за дни. Также тревожны высокая температура, сыпь, поражение глаз, резкая потеря веса и быстрое нарастание отёка. Стойкая утренняя скованность дольше 30–60 минут и симметричный отёк суставов — повод на плановую оценку у врача.
Как диагностируют артрит?
Врач оценивает, какие суставы поражены и как давно, есть ли утренняя скованность, высыпания, недавние инфекции. Назначают анализы крови: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор и АЦЦП при подозрении на ревматоидный артрит, мочевую кислоту при подагре, HLA-B27 по показаниям. Применяют рентген, УЗИ, при необходимости МРТ. При подозрении на септический артрит или подагру делают пункцию сустава. Это внешний для БСК этап — лаборатория и ревматолог.
Лечит ли БСК артрит?
БСК — консервативная клиника (ЛФК, физиотерапия, реабилитация), а не ревматология, и ревматолога у нас нет. Системные воспалительные артриты с базисной и биологической терапией ведёт ревматолог — это внешний этап. БСК помогает консервативной поддержкой: сохранением подвижности, щадящей ЛФК, физиотерапией и подбором режима нагрузок как дополнением к лечению, а также маршрутизирует к ревматологу и в лабораторию.
Можно ли вылечить артрит навсегда?
Зависит от типа. Реактивный артрит часто полностью проходит. Подагру контролируют диетой и уратснижающей терапией. Ревматоидный, псориатический артрит и болезнь Бехтерева — хронические: их не «вылечивают навсегда», но при ранней базисной терапии у ревматолога удаётся добиться стойкой ремиссии и сохранить суставы. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Греть воспалённый сустав и заменять терапию «народными» методами нельзя.
