Боль в грудном отделе позвоночника: причины, красные флаги и когда идти к врачу
Боль в грудном отделе позвоночника (или проще — болит спина в грудном отделе, боль в грудной клетке сзади, боль между лопатками и ниже) — симптом, а не диагноз. За ним стоят две принципиально разные группы причин: скелетно-мышечные (позвоночник, мышцы, рёберно-позвоночные суставы, межрёберные нервы) и висцеральные (сердце, аорта, лёгкие, пищевод, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа). Первые — профиль БСК (Краснодар): консервативное лечение без операций, блокад и инъекций. Вторые — не наш профиль, часть из них требует не приёма ортопеда, а вызова «103». Задача статьи — помочь Вам различить эти группы и не потерять время там, где счёт идёт на часы: инфаркт, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), расслоение аорты, опоясывающий лишай (herpes zoster) до высыпаний [1][2][3].
Опубликовано 30.08.2025 · Обновлено 10.07.2026
Коротко
- Симптом, а не диагноз. Боль в грудном отделе спины бывает скелетно-мышечной и висцеральной. Тактика зависит от причины [1][2].
- Скелетно-мышечная боль (профиль БСК). Усиливается движением, поворотом, глубоким вдохом, пальпацией. Связана с позой, работой, нагрузкой. Не даёт одышки и потливости [2][4].
- Висцеральная боль (не наш профиль). Связана с приёмом пищи, эмоцией, физической нагрузкой, дыханием. Не меняется от поворотов туловища и не болит при нажатии на спину [1][3].
- Красные флаги — «103». Давящая загрудинная боль с одышкой и потом, внезапная резкая «раздирающая» боль в спине, кровохарканье, обморок, нарастающая слабость в ногах — экстренно [1][3].
- Опоясывающий лишай. Жгучая полосовая боль по одной стороне без движения и пальпации; через 1–5 суток (изредка до 7–14) появляются пузырьки [5].
- Что делает БСК. Осмотр, оценка скелетно-мышечной боли, ЛФК (лечебная физкультура), мануальная терапия, массаж, физиотерапия; маршрутизация к кардиологу, пульмонологу, инфекционисту при подозрении на висцеральную причину.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Боль в грудном отделе спины: что это может быть?
Грудной отдел позвоночника — это 12 позвонков (Th1–Th12), рёберно-позвоночные суставы, межпозвонковые диски, связки и глубокие мышцы спины. С внутренней стороны к нему прилежат крупные сосуды (аорта, лёгочные артерии), сердце, лёгкие и часть органов брюшной полости через диафрагму. Поэтому боль в этой зоне может исходить и от собственно позвоночника, и от органов внутри грудной клетки — в неврологии это называют отражённой (реперкуссионной) болью. Подробно про этот механизм мы разбирали в материале про отражённую боль в груди[1][2].
Симптом «болит в грудном отделе» — один из самых опасных для самодиагностики. Часть висцеральных болей маскируется под «отложил спину», а часть межрёберных болей — наоборот, под «сердце». Поэтому первый шаг — не выбрать метод лечения, а понять, куда идти: к ортопеду или мануальному терапевту, или в приёмный покой.
Два больших блока: скелетно-мышечные vs висцеральные причины
Все причины боли в грудном отделе укладываются в две клинические «корзины». Между ними принципиальная разница в маршруте — кто должен смотреть пациента и какими методами.
| Признак | Скелетно-мышечная | Висцеральная |
|---|---|---|
| Связь с движением | Явная: поворот, наклон, глубокий вдох, кашель усиливают | Обычно нет: боль не меняется от поворотов и положения тела |
| Пальпация | Точечная болезненность мышц, паравертебральных точек, рёберных сочленений | При нажатии на спину боль не воспроизводится |
| Провокация | Поза, работа за столом, тяжести, длительное сидение | Еда, физическая нагрузка (стенокардия), эмоция, дыхание |
| Сопутствующее | Скованность, мышечный спазм, ограничение поворота | Одышка, потливость, тошнота, страх, обморок, кашель с кровью |
| Эффект «тепло + отдых» | Часто уменьшает | Не влияет или ухудшает |
| Куда | Ортопед, мануальный терапевт | Кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, «103» при флагах |
Эта таблица — ориентир, а не диагноз. Есть «атипичные» варианты: у женщин и людей с сахарным диабетом инфаркт миокарда может протекать без классической загрудинной боли, только с болью между лопатками и слабостью [1]. Поэтому опасные сценарии мы вынесли в отдельный блок ниже.
Скелетно-мышечные причины (профиль БСК)
Это самая частая группа причин боли в грудном отделе у взрослых трудоспособного возраста. Она хорошо поддаётся консервативному лечению: ЛФК (лечебная физкультура), мануальная терапия, массаж, физиотерапия. Оперативное вмешательство и лекарственные блокады при ней требуются редко.
- Грудной остеохондроз и спондилоартроз. Дегенеративные изменения дисков и дугоотростчатых суставов. Боль тупая, усиливается к вечеру и после статической нагрузки, ослабевает после разминки. Симптоматика подробно — в материале о симптомах грудного остеохондроза[2][4].
- Мышечно-тонический и миофасциальный синдром. Спазм трапеции, ромбовидных мышц, разгибателей спины. Триггерные точки, отдающие в лопатку и переднюю грудную стенку. Провоцируется работой за столом, стрессом, охлаждением.
- Фасеточный синдром грудного отдела. Локальная боль над остистыми отростками, усиливается при разгибании и ротации. Обычно двусторонняя, но неравномерная. Возрастная проблема, но встречается и у молодых.
- Межрёберная невралгия (Th1–Th12). Стреляющая, жгучая, полосовая боль по ходу межрёберного нерва — от позвоночника к грудине. Провоцируется вдохом и поворотом. Это отдельная нозология: подробнее — в разборе межрёберной невралгии[4].
- Синдром Тице и костохондрит. Оба — асептическое воспаление рёберно-хрящевых сочленений. Отличие: при синдроме Тице есть локальная веретенообразная припухлость (чаще II–III ребро, обычно одностороннее, один уровень); при костохондрите припухлости нет, но болезненны несколько уровней и с двух сторон. Боль спереди, может отдавать в спину; воспроизводится нажатием на рёберно-грудинное сочленение — это один из самых специфичных признаков скелетно-мышечной боли.
- Компрессионный перелом позвонка. У людей старше 60 лет, особенно у женщин с остеопорозом, острая боль после незначительной травмы (падение с высоты собственного роста, поднятие сумки) — повод для рентгенографии, а не «помять массажем».
- Грыжа диска грудного отдела. Редкая причина — менее 1% всех симптомных грыж. Может давать боль и опоясывающие ощущения; при компрессии спинного мозга — слабость в ногах, нарушение мочеиспускания (это красный флаг). Общая логика — в разборе грыжи позвоночника.
- Болезнь Шейерманна. У подростков и молодых — усиление грудного кифоза, боль после длительной работы за столом, ограничение разгибания.
- Отдельно: боль по рёбрам и между лопатками. Разбирали как самостоятельные локализации — почему болят рёбра и боль между лопатками.
Висцеральные причины (не профиль БСК)
Это причины, которые лечит не ортопед и не мануальный терапевт. Часть из них требует не приёма, а вызова «103». Наша задача — не «помассировать», а вовремя маршрутизировать.
| Причина | Как выглядит | К кому |
|---|---|---|
| Инфаркт миокарда, стенокардия | Давящая загрудинная боль, отдаёт в левую руку, шею, челюсть, между лопаток; одышка, потливость, страх; провокация — нагрузка, стресс, холод. У женщин и диабетиков возможен атипичный дебют — только боль между лопатками и слабость | «103» при первом эпизоде; кардиолог |
| Расслоение / аневризма аорты | Внезапная «раздирающая» боль в грудной клетке или между лопатками, максимум в первые минуты, отдаёт в спину; часто у людей с гипертонией, при синдроме Марфана | «103» экстренно |
| ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) | Внезапная одышка, боль в грудной клетке при вдохе, тахикардия, возможно кровохарканье и обморок; риск — постель, длительный перелёт, оперативные вмешательства | «103» экстренно |
| Перикардит, миоперикардит | Острая боль за грудиной, отдаёт в шею и трапецию; усиливается лёжа на спине и при глубоком вдохе, ослабевает при наклоне вперёд; часто после ОРВИ; возможен шум трения перикарда | «103» при выраженной боли; кардиолог |
| Стресс-кардиомиопатия (Такоцубо) | Клиника инфаркта после сильного эмоционального или физического стресса, чаще у женщин в постменопаузе; на догоспитальном этапе от ОКС не отличить | «103» экстренно |
| Пневмония, плеврит | Боль в боку сзади, усиливается на вдохе и при кашле; температура, слабость, мокрота | Терапевт, пульмонолог |
| Пневмоторакс | Внезапная односторонняя острая боль и одышка, часто у высоких худых молодых мужчин или после травмы | «103» экстренно |
| Спонтанный разрыв пищевода (Бурхаве) | Резкая боль в грудной клетке и/или между лопатками после интенсивной рвоты, натуживания; быстро — одышка, подкожная эмфизема на шее, шок. Летально без операции | «103» экстренно |
| Медиастинит (воспаление клетчатки средостения) | Нарастающая боль за грудиной и в спине с высокой температурой после стоматологии, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), кардиохирургии; тяжёлое состояние | «103» экстренно |
| Опухоль Панкоста (верхушки лёгкого) | Стойкая боль в плече и между лопаток с иррадиацией по руке, атрофия мышц кисти, синдром Хорнера (птоз, миоз, ангидроз на одной стороне лица) | Онколог, торакальный хирург |
| Острый холецистит, печёночная колика | Боль в правом подреберье с отдачей в правую лопатку и надплечье (симптом Кера/Ортнера); связь с жирной пищей, тошнота, желтизна склер | Хирург, «103» при остром эпизоде |
| ГЭРБ, эзофагоспазм | Жгучая боль за грудиной, связь с едой и лежанием; уменьшается после антацида | Гастроэнтеролог |
| Язва желудка / 12-перстной кишки | Боль в верхней части живота с иррадиацией в спину, связь с едой (голод / после еды) | Гастроэнтеролог |
| Панкреатит, желчнокаменная болезнь | Опоясывающая боль в верхнем этаже живота с отдачей в спину, тошнота, рвота, связь с жирной пищей | Хирург, гастроэнтеролог, «103» при остром эпизоде |
| Опоясывающий лишай (herpes zoster) | Односторонняя жгучая полосовая боль по ходу межрёберного нерва без связи с движением; через 1–5 суток (изредка до 7–14) — пузырьки на коже | Инфекционист, дерматолог, невролог |
| Метастазы в позвоночник, миелома | Постоянная, ночная, не облегчается покоем; похудание, слабость, немотивированные боли в костях; онкоанамнез | Онколог, ускоренно |
Опоясывающий лишай до высыпаний — ловушка
Herpes zoster (реактивация вируса varicella-zoster в чувствительных ганглиях — спинномозговых или черепных) в первые 1–5 суток (изредка до 7–14) даёт только боль — чаще одностороннюю жгучую, полосовую, по ходу одного межрёберного нерва. Ни движение, ни пальпация её не меняют. Такую боль легко принять за «невралгию от сквозняка» и назначить массаж или физиотерапию. Затем на том же участке появляются характерные пузырьки на красном фоне — но противовирусное лечение эффективнее всего именно в первые 72 часа от появления сыпи. Если Вы старше 50 лет, у Вас снижен иммунитет и появилась односторонняя жгучая полоса боли на грудной клетке — сначала осмотр ортопеда и/или инфекциониста, а массаж и физиотерапию отложите [5].
Красные флаги: когда звонить «103», а не идти к ортопеду?
Это самый важный блок статьи. Здесь — сценарии, при которых терять время нельзя. Мы намеренно повторяемся: часть из них может маскироваться под боль в спине, и именно эта маскировка убивает время.
Срочно «103»: сердце / аорта
Давящая или сжимающая боль за грудиной, отдающая между лопатками, в левую руку, шею или челюсть, длится больше 15–20 минут; одышка, холодный пот, страх смерти. Или внезапная «раздирающая» боль в грудной клетке и спине максимум в первые минуты, скачок артериального давления. Не «разминать», не пить обезболивающее «от спины» — вызов скорой.
Срочно «103»: лёгкие / сосуды
Внезапная одышка с болью в грудной клетке (при вдохе), кровохарканье, обморок — подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Резкая односторонняя боль и одышка у молодого высокого худого человека — пневмоторакс. Оба сценария не терпят «переспать до утра».
Срочно «103»: неврология
Слабость и онемение в ногах, шаткая походка, нарушение чувствительности ниже уровня боли, задержка мочи и стула или, наоборот, недержание. Это признаки миелопатии — сдавления спинного мозга (грыжа, опухоль, метастаз, перелом). При компрессии на фоне онкоанамнеза окно для восстановления функции — 24–48 часов от появления слабости, счёт идёт на часы.
Срочно «103»: перикардит, разрыв пищевода
Острая боль за грудиной, которая усиливается лёжа и ослабевает при наклоне вперёд, особенно после ОРВИ — подозрение на перикардит с риском тампонады. Резкая боль в груди и спине после сильной рвоты, с одышкой и подкожной эмфиземой на шее — синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода), без операции летален.
Ускоренно (1–3 суток): онкоанамнез, лихорадка
Стойкая ночная боль, не облегчается покоем, у пациента с онкологическим анамнезом (в том числе давним) — исключить метастазы. Высокая температура, потеря веса, ночная потливость на фоне боли в спине — исключить спондилит, дисцит, туберкулёз позвоночника.
Ускоренно: herpes zoster
Односторонняя жгучая полосовая боль без связи с движением, особенно у людей старше 50 лет и при иммунодефиците — не откладывайте осмотр. Противовирусное лечение работает лучше всего в первые 72 часа [5].
Плановый визит
Боль связана с позой, работой, поворотами, глубоким вдохом; воспроизводится пальпацией; ослабевает после разминки, тепла и удобной позы; нет одышки, потливости, температуры, кровохарканья, слабости в ногах. Это скорее всего скелетно-мышечная боль — профиль БСК.
Если Вы не уверены, к какой «корзине» относится Ваша боль — не пытайтесь угадать. Позвоните на «103» или в приёмное отделение, опишите симптомы. Диспетчер и врач приёмного покоя разберутся быстрее, чем поиск ответа в интернете.
Как отличить «свою» боль от опасной?
Хорошая новость: большинство болей в грудном отделе — скелетно-мышечные, и с ними работают ортопед и мануальный терапевт. Плохая — часть висцеральных болей выглядит «как спина». Ниже — практические маркеры, по которым можно оценить, куда идти в первую очередь. Они не заменяют осмотра, но снижают риск ошибки.
- Связь с движением, поворотом, глубоким вдохом. Боль появляется или усиливается при повороте туловища, наклоне, глубоком вдохе, кашле — аргумент за скелетно-мышечную природу [2][4].
- Связь с пальпацией. Боль воспроизводится при нажатии на конкретную точку в мышцах спины или на ребро — тоже за скелетно-мышечную.
- Связь с нагрузкой на сердце. Боль появляется при подъёме по лестнице, быстрой ходьбе, стрессе, в холод и исчезает в покое — думайте о стенокардии, не о «спине» [1].
- Связь с приёмом пищи и положением тела. Боль или жжение за грудиной после еды и в горизонтальном положении — вероятна ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или спазм пищевода [3].
- Связь с дыханием, кашлем, температурой. Односторонняя боль в боку сзади, усиливающаяся на вдохе, вместе с температурой и мокротой — думайте о пневмонии и плеврите.
- Сопутствующие симптомы, которых не бывает у «спины». Одышка, потливость, тошнота, обморок, кровохарканье, высокая температура, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания — это уже не скелетно-мышечная боль, что бы ни говорил «хруст в спине».
- Возраст и факторы риска. Мужчина старше 45 или женщина старше 55 с гипертонией, диабетом, курением, повышенным холестерином и первым эпизодом загрудинной боли — это сначала кардиология [1]. В приёмном покое врач опирается не на «ощущения», а на валидированные шкалы (HEART — для оценки риска ОКС, Wells и PERC (pulmonary embolism rule-out criteria) — для ТЭЛА). Именно поэтому «я сам разберусь» здесь не работает.
- Позиционная зависимость за грудиной. Если боль усиливается лёжа на спине и на левом боку и ослабевает, когда Вы садитесь и наклоняетесь вперёд — это классический признак перикардита, а не «спины». Особенно если недавно перенесли ОРВИ или COVID-19.
- Односторонняя жгучая «полоса» без движения. Особенно у людей 50+ и при сниженном иммунитете — думайте о herpes zoster до высыпаний [5].
Диагностика: осмотр, ЭКГ, R-грамма ОГК, МРТ
Диагностика идёт от «широкой воронки» к «узкой»: сначала клинический осмотр и исключение опасных причин, потом уже прицельно — методы визуализации по показаниям. Так работают и российские клинические рекомендации, и международные гайды [1][2].
- Клинический осмотр. Анамнез (связь с движением, едой, нагрузкой, температурой, онкоанамнез), пальпация паравертебральных мышц, рёбер, остистых отростков; проба на воспроизведение боли поворотом и глубоким вдохом; неврологический статус (сила, чувствительность, рефлексы).
- Электрокардиография (ЭКГ). Обязательна при подозрении на кардиогенную боль. Особенно у мужчин 45+ и женщин 55+, при факторах риска, при загрудинной боли с одышкой и потом. В БСК не делаем — маршрутизируем в кардиологические кабинеты или приёмный покой [1].
- Рентгенография ОГК (органов грудной клетки). При подозрении на пневмонию, плеврит, пневмоторакс. При травме — также рентгенография грудного отдела позвоночника и рёбер.
- Рентгенография грудного отдела позвоночника. При травме, при подозрении на компрессионный перелом (пожилые, остеопороз), при выраженной деформации.
- МРТ грудного отдела позвоночника. Выборочно: неврологические симптомы, подозрение на грыжу с компрессией спинного мозга, спондилит, метастазы, миелит. Плановая «МРТ на всякий случай» при типичной скелетно-мышечной боли — не оправдана [2][4].
- Лабораторно. Общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ) — при подозрении на воспаление или инфекцию. Тропонин и D-димер — при остром эпизоде в приёмном покое (кардиалгия, ТЭЛА).
- Спирография, эхокардиография, ФГДС — по назначению профильных специалистов при подтверждении висцеральной причины.
БСК рентген, МРТ, ЭКГ и лабораторные анализы не делает. Мы работаем с готовыми исследованиями и клинической картиной. Если по осмотру видно висцеральную причину или красный флаг — маршрутизируем к профильному специалисту или в приёмное отделение.
Лечение скелетно-мышечной боли: мануальная терапия, ЛФК, физиотерапия, массаж
Если по осмотру и обследованию боль признана скелетно-мышечной, тактика хорошо стандартизирована: сохранение активности, обезболивание при необходимости, ЛФК с постепенным возвращением к обычным нагрузкам, мануальная терапия и массаж как поддержка. Постельный режим при неспецифической боли в спине — не рекомендован [2][4].
| Метод | Суть | Когда |
|---|---|---|
| ЛФК (лечебная физкультура) | Мобильность грудного отдела, разгибание, дыхательные упражнения, укрепление мышц спины и лопатки | Основа лечения при подострой и хронической боли [2] |
| Мануальная терапия | Мягкие техники мобилизации грудных сегментов и рёберно-позвоночных суставов; постизометрическая релаксация | При мышечно-тоническом и фасеточном синдроме; для восстановления подвижности |
| Массаж спины | Расслабляющий и лечебный массаж паравертебральных мышц, работа с триггерными точками | При мышечном спазме, миофасциальной боли, после статических нагрузок |
| Физиотерапия | Магнитотерапия, ударно-волновая, СМТ, тепловые процедуры | Поддержка ЛФК, симптоматическое обезболивание |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Кратким курсом при выраженной боли; назначает врач с учётом противопоказаний | При остром эпизоде, не как основной метод |
| Лекарственные блокады, глюкокортикостероиды (ГКС) в сустав | Инвазивное вмешательство — узкие показания | Не в БСК. При показаниях — профильный центр |
- Не «продышать» загрудинную боль. Если Вы подозреваете сердечную боль — сначала ЭКГ, а не «пойду разомнусь».
- Не грейте грудь при загрудинной боли. Тепло, горчичники, растирания при кардиалгии не «прогреют» сердце, а отсрочат вызов «103». Тепло уместно только тогда, когда причина боли достоверно скелетно-мышечная.
- Не заглушать НПВП внезапную «раздирающую» боль в спине и грудной клетке или острую одышку. При расслоении аорты и ТЭЛА обезболивающее маскирует симптом и крадёт время у диагноза; при перикардите с тампонадой — тем более. Вызывайте скорую.
- Не терпеть жгучую полосу. Односторонняя жгучая боль без движения — повод исключить herpes zoster, а не пытаться размять.
- Не «вправлять» спину при остеопорозе. Пожилым с болью после падения нужен рентген, а не жёсткая мануальная терапия — риск усугубить компрессионный перелом.
- Не массировать грудную клетку при подозрении на перелом ребра. После падения, ДТП, сильного удара с локальной резкой болью и болью при вдохе — сначала рентген. Массаж и разминания на переломе рёбер противопоказаны и грозят смещением отломков вплоть до пневмоторакса.
- Не колоть «блокады» без диагноза. Обезболивание без понимания причины маскирует опасную висцеральную боль.
- Не пить НПВП длинными курсами «для профилактики». У них ЖКТ- и почечные риски, особенно у пожилых.
Что мы делаем при боли в грудном отделе в БСК (Краснодар)
БСК — консервативная клиника: без операций, блокад и инъекций. При боли в грудном отделе позвоночника мы работаем в понятной последовательности: клиническая оценка → исключение красных флагов → программа лечения → маршрутизация, если проблема вне нашего профиля.
Осмотр и сортировка
Приём у ортопеда или вертебролога: сбор анамнеза, оценка связи боли с движением, пальпация, неврологический статус. Оцениваем красные флаги.
Скелетно-мышечная боль
Мануальная терапия (мягкие мобилизации грудных сегментов), массаж спины, ЛФК с реабилитологом, физиотерапия.
Самостоятельная работа
Учим Вас держать грудной отдел подвижным дома: разгибание, дыхательные упражнения, работа с осанкой. Задача — не «ходить курсами», а вернуть контроль над своей спиной.
Маршрутизация
При подозрении на висцеральную причину — направляем к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, инфекционисту или в приёмное отделение. При компрессионном переломе, миелопатии, опухолях — в профильный хирургический центр.
Частые вопросы о боли в грудном отделе позвоночника
К какому врачу идти при боли в грудном отделе позвоночника?
Зависит от характера боли. Если боль связана с движением, поворотом, глубоким вдохом, работой за столом и воспроизводится при нажатии — это ортопед, вертебролог или мануальный терапевт. Если боль давящая за грудиной, отдаёт в руку или челюсть, с одышкой и потом — сначала кардиолог или «103». Если жгучая односторонняя «полоса» без движения — исключить опоясывающий лишай. Если сомневаетесь — запишитесь к ортопеду: он поможет с сортировкой.
Как отличить боль в грудном отделе позвоночника от сердечной?
Скелетно-мышечная боль обычно связана с движением, поворотом, глубоким вдохом, кашлем и пальпацией. Стенокардия провоцируется физической нагрузкой и стрессом, длится 2–15 минут и уходит в покое или после нитроглицерина. При инфаркте миокарда боль обычно продолжается более 20 минут, не уходит в покое и сопровождается одышкой, потом, страхом; может отдавать в левую руку, шею, челюсть, между лопатками. При первом эпизоде сжимающей загрудинной боли — вызовите «103», даже если Вы уверены, что это «спина».
Что такое опоясывающий лишай и почему он даёт боль без сыпи?
Опоясывающий лишай — реактивация вируса ветряной оспы (varicella-zoster) в чувствительных ганглиях (спинномозговых или черепных). В первые 1–5 суток (изредка до 7–14) даёт только боль — чаще одностороннюю жгучую, полосовую, по ходу одного межрёберного нерва, без связи с движением и пальпацией. Затем на этом же участке появляются пузырьки на красном фоне. Противовирусное лечение эффективнее всего в первые 72 часа. Если Вы старше 50 лет и появилась такая боль — сразу к врачу.
Нужна ли МРТ при боли в грудном отделе позвоночника?
Не всегда. При типичной скелетно-мышечной боли без неврологических симптомов и красных флагов МРТ «на всякий случай» не рекомендована — она чаще находит «случайные» изменения, чем реальную причину. МРТ обоснована при слабости в ногах, нарушении чувствительности и функции тазовых органов, стойкой ночной боли, онкоанамнезе, лихорадке, боли после травмы у пожилых. Показания определяет врач на приёме.
Опасна ли грыжа диска в грудном отделе?
Симптомная грыжа диска в грудном отделе встречается редко — меньше 1% всех грыж. Она может давать боль, опоясывающие ощущения, реже — при выраженной компрессии — слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов (миелопатия). При таких симптомах нужна МРТ и консультация нейрохирурга. Большинство находок «грыжа Th7–Th8» на МРТ у людей без симптомов не требуют лечения.
Помогает ли массаж и мануальная терапия при боли в грудном отделе?
Да, при подтверждённой скелетно-мышечной причине. Мягкие мобилизации грудных сегментов и рёберно-позвоночных суставов, массаж паравертебральных мышц и работа с триггерными точками уменьшают боль и восстанавливают подвижность. Но перед курсом важно исключить висцеральные и опасные причины: кардиалгию, ТЭЛА, аневризму аорты, herpes zoster, метастазы, компрессионный перелом. Массаж и мануальную терапию «вслепую» при непонятной боли — не делаем.
Читайте также
- Симптомы грудного остеохондроза: как проявляется и с чем путают
- Почему болят рёбра: причины и диагностика
- Межрёберная невралгия: симптомы и лечение
- Грыжа позвоночника: тактика без операции
- Боль между лопатками: почему болит и когда это опасно
- Отражённая (реперкуссионная) боль в груди
- Ортопед в БСК Краснодар
- Вертебролог в БСК Краснодар
- Массажист в БСК Краснодар
Источники
- Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289-1367. academic.oup.com/eurheartj
- Fass R, Achem SR. Noncardiac Chest Pain: Epidemiology, Natural Course and Pathogenesis. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(2):110-123. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093002
- McConaghy JR, Sharma M, Patel H. Acute Chest Pain in Adults: Outpatient Evaluation. Am Fam Physician. 2020;102(12):721-727. aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1215/p721
- Johnson JN, Kraft DJ. Thoracic Back Pain. StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK574571). 2024. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574571
- Nair PA, Patel BC. Herpes Zoster. StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK441824). 2024. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824
