Опубликовано 27.05.2026 · Обновлено 02.07.2026
Какая мазь помогает при межрёберной невралгии?
При миофасциальной межрёберной невралгии работают НПВП-гели (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен) 2–3 раза в день курсом 5–10 дней. При постгерпетической невралгии — пластыри с лидокаином и кремы/пластыри с капсаицином. «Согревающие» мази с экстрактом перца и пчелиным ядом — симптоматический комфорт, на причину не действуют. Мазь — это вспомогательное средство, а не лечение. Если боль не проходит за 5–7 дней — к врачу для диагностики причины. Подробный разбор — в материале «Межрёберная невралгия».
Коротко
- НПВП-гели (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен) — главный «работающий» класс при острой боли.
- Капсаицин 0,025–0,075% (кремы) и 8% пластырь — при постгерпетической невралгии, по назначению врача.
- Пластыри с лидокаином 5% — локальное обезболивание зоны постгерпетической невралгии, рецептурные.
- «Согревающие» мази с экстрактом перца, пчелиным ядом, ментолом — симптоматический комфорт, отвлекающий эффект.
- Не сочетать с грелкой — риск ожога. Не наносить на повреждённую кожу и при сыпи опоясывающего герпеса.
Межрёберная невралгия — чаще симптом, а не отдельная болезнь. За ней могут стоять грудной остеохондроз или грыжа, патология рёбер и грудной клетки, опоясывающий герпес, а иногда — заболевания сердца, лёгких и плевры или ЖКТ, которые лишь имитируют «невралгию». Поэтому мазь снимает боль, но не отменяет поиск причины: если боль стойкая, повторяется или сопровождается тревожными признаками — нужна диагностика, а не наращивание курса мази.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Можно мазать
Мышечная межрёберная боль по ходу нерва, связана с позой и движением — НПВП-гель и щадящий режим.
Плановый / срочный визит
Пузырьковая сыпь по ходу нерва (опоясывающий герпес) или стойкая жгучая боль — к врачу; противовирусные максимально эффективны в первые 72 часа.
Срочно / неотложно
Боль с одышкой, давлением или жжением за грудиной, иррадиацией в руку, челюсть, холодным потом — возможны сердце или лёгкие, вызывайте скорую (103).
По данным Кокрейновских обзоров (Derry, 2016 — топические НПВП; Derry, 2014 — топический лидокаин): локальные НПВП эффективны при мышечно-скелетной боли с минимумом системных побочных; лидокаин 5% рекомендован при локализованной нейропатической боли, в том числе постгерпетической.
НПВП-гели — главный «работающий» класс
Это локальная форма нестероидных противовоспалительных. При межрёберной невралгии работают лучше всего, потому что мышцы и поверхностные ветви нерва расположены относительно неглубоко:
- Диклофенак-гель (1% или 5%) — 2–4 раза в день. Курс 5–10 дней.
- Кетопрофен-гель — 2–3 раза в день. Хорошее проникновение через кожу.
- Нимесулид-гель — 3–4 раза в день. Альтернатива при непереносимости диклофенака.
- Ибупрофен-гель — мягкая опция, в том числе у пожилых.
Правила применения:
- Наносить тонким слоем на болезненную область, без втирания «до сухости».
- Курс 5–10 дней, не дольше 14. При длительном применении возможны кожные побочные эффекты.
- Не сочетать с приёмом тех же НПВП внутрь без согласования с врачом (накопление дозы).
- Не наносить на повреждённую кожу, ссадины, сыпь, в том числе опоясывающего герпеса.
- После нанесения мыть руки — попадание в глаза и слизистые опасно.
Кетопрофен-гели обладают фотосенсибилизирующим действием: после нанесения зону боли нельзя подставлять под прямое солнце или солярий минимум 2 недели — высок риск буллёзных дерматитов. Это указано в инструкции; на пляже летом — особенно актуально.
«Согревающие» и «отвлекающие» мази
Это отдельный класс — мази с экстрактом перца (включая капсаицин), пчелиным ядом, ментолом, камфорой:
Что они дают
Локальное раздражение кожи и термическое ощущение → отвлекающий эффект. Тёплое-жгучее ощущение «перекрывает» сигнал боли в мозг. Облегчение может быть субъективно ощутимое.
Что они НЕ лечат
Не действуют на причину невралгии. Не убирают триггерные точки, не восстанавливают подвижность сегмента, не лечат корешок. Это симптоматический комфорт.
Когда уместны
В подостром периоде как «бытовое» подспорье. После или параллельно с основным курсом НПВП-гелей. Перед сном, чтобы заснуть.
Когда категорически НЕТ
На повреждённую кожу, при опоясывающем герпесе, при аллергической реакции, на лице и слизистых. С грелкой — риск ожога. У детей раннего возраста.
Мази при постгерпетической невралгии
Это особый случай — боль после перенесённого опоясывающего герпеса. Здесь работают другие подходы:
- Кремы с капсаицином 0,025–0,075% — 3–4 раза в день курсом до 4–6 недель. Постепенно десенситизируют болевые окончания (TRPV1); традиционно это объясняют истощением субстанции P. Жжение в первые дни — ожидаемая реакция.
- Пластырь с капсаицином 8% (Qutenza) — однократная аппликация 60 минут в клинике под наблюдением врача, эффект до 3 месяцев. Только по назначению.
- Пластыри с лидокаином 5% — 1–3 пластыря на 12 часов, 12 часов перерыв. Локальное обезболивание зоны.
- НПВП-гели при постгерпетической невралгии работают хуже — основной механизм не воспалительный.
Что работает, а что — нет?
- Локальные НПВП-гели в острый и подострый период.
- Капсаицин-кремы и пластыри при постгерпетической невралгии.
- Лидокаиновые пластыри 5% при локализованной нейропатической боли.
- «Согревающие» мази — как симптоматический комфорт.
- Хондропротекторные мази при невралгии.
- «Бальзамы» без указания действующего вещества.
- Витаминные гели «для нервов» через кожу.
- Спиртовые, керосиновые, скипидарные «народные» растирки.
- Мазь вместо лечения причины месяцами.
Что НЕ работает или работает плохо
- «Хондропротекторные» мази при невралгии — нет точки приложения.
- «Народные» настойки на спирту, керосине, скипидаре — раздражают кожу, не лечат.
- «Бальзамы» без указания действующего вещества — состав непредсказуем, эффект — на уровне плацебо.
- Гели с витаминами «для нервов» — при наружном применении витамины через кожу не работают.
- Применение мазей вместо лечения причины. Главная ошибка — мазь как «единственное лечение» месяцами. Это маскировка, не лечение.
Совет: отметьте на упаковке геля дату начала курса. Так вы точно увидите, когда пора остановиться (5–10 дней) и идти к врачу за причиной, а не продолжать «жечь» кожу годами.
Когда мазь не поможет?
Срочно к врачу, а не за мазью — при следующих признаках:
- Острая боль в груди с одышкой, потливостью, иррадиацией в левую руку — исключить инфаркт.
- Боль + температура + кашель/одышка — исключить пневмонию, плеврит.
- Появление пузырьковой сыпи в зоне боли — это опоясывающий герпес, нужны противовирусные — они максимально эффективны при старте в первые 72 часа от появления сыпи.
- Боль после травмы грудной клетки.
- Боль более 5–7 дней без улучшения от стандартных средств.
Что мы делаем в БСК (Краснодар)
На первичной консультации (30 минут) мануальный терапевт:
- Подтверждает диагноз и исключает «красные флаги».
- Подбирает медикаментозную схему — НПВП-гель + при необходимости системные препараты.
- Запускает основное лечение причины: мануальная мобилизация грудного отдела, УВТ на триггеры, индивидуальная ЛФК.
- Контролирует постепенный отказ от мазей по мере уменьшения боли.
Мазь — это «костыль» на 1–2 недели. Если без неё начинается боль — значит причина не вылечена, и нужна программа, а не пожизненный курс мазей.
Записаться к врачу · +7 (961) 518-50-88Частые вопросы
Можно ли сочетать НПВП-гель и таблетки?
Только по согласованию с врачом — общая доза НПВП и риск побочных растут.
Сколько раз в день мазать?
Большинство НПВП-гелей — 2–3 раза в день (по инструкции препарата — до 4 раз), курсом до 10 дней.
Помогает ли «Звёздочка» при невралгии?
Только как отвлекающее средство. На причину не действует, может вызывать раздражение кожи.
Капсаицин жжёт — это нормально?
Да, лёгкое жжение в первые применения — ожидаемая реакция. При выраженном жжении, отёке и волдырях — смыть, прекратить, к врачу.
Можно ли мазать при беременности?
Без согласования с врачом — нет. Большинство НПВП-гелей не показаны в 3-м триместре, многие — и в 1–2-м.
Поможет ли мазь от грыжи диска?
Нет. Грыжа сама по себе мазью не лечится; локальный гель может уменьшить мышечный компонент, но не воздействует на корешок.
Источники
- Derry S, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD007400.
- Derry S, et al. Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD010958.
- Derry S, et al. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1:CD007393.
- Finnerup NB, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162–173.
- NICE NG193. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment and management. 2021.
- Российское общество по изучению боли (РОИБ). Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению. Российский журнал боли, 2018.
Материал имеет информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Все упомянутые мази имеют противопоказания (аллергия, повреждённая кожа, беременность, детский возраст). При появлении кожной реакции — немедленно прекратить применение и обратиться к врачу.