Коротко
- Виды. Чаще всего — головная боль напряжения («обруч»), мигрень (пульсирующая, с одной стороны, со свето- и звукобоязнью) и цервикогенная (идёт от шеи).
- Капельницы. «Сосудистые» и «ноотропные» капельницы причину головной боли не лечат — это устаревший подход.
- Что помогает. При боли напряжения и шейной — работа с мышцами и осанкой, ЛФК, режим; мигрень ведёт невролог.
- Срочно (скорая). Внезапная «худшая в жизни» боль, боль с лихорадкой и ригидностью шеи, после травмы или с неврологией.
Врачи БСК — ведут приём в Краснодаре, без операций и блокад
Основные виды головной боли
- Головная боль напряжения. Самая частая. Двусторонняя, сдавливающая, как «обруч» или «каска», лёгкая-умеренная, без тошноты. Связана со стрессом, мышечным напряжением шеи и плеч, долгой работой за экраном.
- Мигрень. Приступы пульсирующей боли, чаще с одной стороны, средней-сильной, с тошнотой, свето- и звукобоязнью; иногда с «аурой». Ухудшается от активности. Требует наблюдения невролога и своей схемы лечения.
- Цервикогенная (шейная). Боль идёт от шеи и затылка вперёд к виску и глазу, обычно с одной стороны, усиливается при движениях и позах шеи. Здесь особенно помогает работа с шейным отделом и мышцами[3].
- Вторичная (опасная). Редко головная боль — признак серьёзной причины (кровоизлияние, инфекция, опухоль, повышенное внутричерепное давление). Их распознают по «красным флагам» — см. ниже.
Как отличить виды между собой
| Вид | Характер и локализация | Сопутствующее |
|---|---|---|
| Напряжения | Сдавливающая, «обруч», с обеих сторон, лёгкая-умеренная | Стресс, напряжение шеи; без тошноты |
| Мигрень | Пульсирующая, чаще с одной стороны, средняя-сильная | Тошнота, свето- и звукобоязнь, иногда «аура» |
| Цервикогенная | От шеи и затылка к виску, с одной стороны | Усиливается при позах и движениях шеи |
Виды могут сочетаться: например, у человека с мигренью бывает и боль напряжения. Поэтому точный диагноз ставит врач, а самолечение «по названию» часто промахивается.
Частые триггеры головной боли
У боли напряжения и мигрени часто есть провокаторы. Их полезно знать, чтобы убрать управляемые:
- Недосып и нарушение режима сна. И недостаток, и избыток сна провоцируют приступы.
- Стресс и эмоциональное напряжение. Одна из главных причин боли напряжения.
- Долгая работа за экраном и статичная поза. Перегружают шею и глаза.
- Обезвоживание и голод. Пропуск еды и нехватка воды — частые триггеры.
- Алкоголь, избыток кофеина и его резкая отмена. Классические провокаторы.
- Гормональные колебания и погода. У части людей приступы связаны с циклом или переменой погоды.
Что делать во время приступа
Если голова уже болит, помогают простые шаги — без «тяжёлой артиллерии»:
- Снизить нагрузку. Уйти от экрана и яркого света, побыть в тишине, при мигрени — в затемнённой комнате.
- Вода и отдых. Выпить воды, при возможности — короткий сон, особенно при мигрени.
- Расслабить шею и плечи. Мягкая растяжка, тёплый душ или компресс на шею при боли напряжения.
- Обезболивающее — по правилу. Простой анальгетик в адекватной дозе в начале приступа, но не чаще нескольких дней в неделю.
Отдельно — «злоупотребление обезболивающими»
Частая ловушка: голова болит → пьём таблетку → боль возвращается чаще → пьём ещё. При приёме обезболивающих чаще, чем несколько раз в неделю на протяжении месяцев, развивается абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль — она становится почти ежедневной именно из-за таблеток[2]. Особенно быстро к ней приводят комбинированные анальгетики и триптаны; отдельная ловушка — синдром отмены после частого приёма. Если вы принимаете обезболивающее от головы 10 и более дней в месяц — это повод к врачу, а не к увеличению дозы. Выход из этого круга не в том, чтобы «терпеть боль», а в том, чтобы разобраться с её причиной и выстроить профилактику: когда приступы становятся реже, отпадает и необходимость в частых таблетках. Именно поэтому при частой головной боли важнее не подобрать «более сильное обезболивающее», а понять её вид и работать на опережение — с образом жизни, шеей и провокаторами. Такой подход требует чуть больше времени, чем «выпить таблетку», но именно он в итоге уменьшает и число приступов, и зависимость от лекарств, возвращая контроль над ситуацией.
Что помогает, а что нет
Если расставить подходы по силе доказательств, «капельницы» и ноотропы оказываются пустышками, а работает то, что влияет на причину конкретного вида боли.
🔴 Срочно (скорая)
Внезапная сильнейшая боль «как удар», достигшая пика за секунды («худшая в жизни») — исключить кровоизлияние; боль с высокой температурой, ригидностью затылка, сыпью — менингит; боль с неврологией (слабость, нарушение речи, зрения, асимметрия лица), после травмы головы; впервые сильная боль после 50 лет; боль, будящая ночью и нарастающая утром, при натуживании; у беременных с отёками и высоким давлением.
🟡 Плановый визит
Характер боли изменился, она участилась, обычные средства не помогают или вы пьёте их слишком часто — нужен осмотр.
🟢 Обычно неопасно
Привычная по характеру боль напряжения или шейная, связанная с усталостью и позой, — ведём консервативно.
«Большая часть „офисной“ головной боли идёт от перенапряжённой шеи и плеч. Никакие капельницы этого не снимают — помогает разобрать осанку, расслабить мышцы и научить шею работать правильно.»
Бублик Геннадий ВладимировичКак ведём головную боль в БСК
В профиле клиники — головная боль напряжения и цервикогенная (шейная), где велик мышечный и суставной компонент. Вертебролог и мануальный терапевт оценивают шейный отдел и мышцы, снимают напряжение мягкими техниками и массажем, подбирают ЛФК и разбирают эргономику и осанку — частую причину «офисной» головной боли. При подозрении на мигрень, а также при любых красных флагах направляем к неврологу — диагностика и медикаментозные схемы вне профиля клиники.
Осмотр и вид боли
Определяем тип головной боли и отсекаем «красные флаги»; при необходимости направляем к неврологу.
Работа с шеей и мышцами
Мягкие мануальные техники и массаж снимают напряжение шеи и плеч при боли напряжения и цервикогенной.
ЛФК и эргономика
Упражнения для шеи и осанки плюс разбор рабочего места, чтобы боль не возвращалась.
Маршрутизация
Мигрень, подозрение на вторичную боль, медикаментозные схемы — к неврологу и профильным специалистам.
Что помогает самому: режим и профилактика
При боли напряжения и мигрени половина успеха — образ жизни. Что снижает частоту приступов:
- Сон. Регулярный режим сна — и недосып, и пересып провоцируют боль.
- Паузы от экрана. Каждые 30–45 минут отрывайтесь от монитора, меняйте позу, разминайте шею.
- Вода и питание. Обезвоживание и пропуски еды — частые триггеры; пейте достаточно, не голодайте.
- Стресс. Техники расслабления, прогулки и физическая активность снижают частоту боли напряжения.
- Дневник головной боли. Записывайте приступы и что им предшествовало — так проще найти и убрать личные триггеры.
Упражнения для шеи и осанки
При «шейной» головной боли и боли напряжения помогают простые упражнения — их делают мягко, без боли:
- Втягивание подбородка (chin tuck). Не опуская голову, слегка «отодвиньте» подбородок назад, будто делаете второй подбородок; удержите пару секунд.
- Наклоны и повороты головы. Плавные наклоны к плечу и повороты в стороны в комфортной амплитуде — мягкая мобилизация шеи.
- Растяжка верхней трапеции. Мягко наклоните голову к плечу, помогая рукой, удержите 20–30 секунд на каждую сторону.
- Сведение лопаток. Плечи назад и вниз, лопатки к позвоночнику — разгружает шею и улучшает осанку.
Мифы о головной боли
- «Помогут сосудистые капельницы». Не лечат ни один вид головной боли — устаревший подход без доказательств.
- «Голова болит — значит, давление или сосуды». Чаще причина в мышцах, шее и образе жизни, а не в «сосудах».
- «Терпеть нельзя, надо сразу пить сильное обезболивающее». Частый приём таблеток сам вызывает абузусную боль.
- «Мигрень лечится тем же, что боль напряжения». Нет, у мигрени своя схема, которую подбирает невролог.
- «Если болит голова — нужна МРТ». При типичной боли без красных флагов снимок обычно не нужен.
Частые вопросы
Помогают ли капельницы от головной боли?
«Сосудистые» и «ноотропные» капельницы не лечат головную боль и её причину — это устаревший подход без доказанной пользы. Эффективнее определить вид боли и лечить именно его: режим, работа с мышцами и осанкой, а при мигрени — препараты по назначению невролога.
Может ли голова болеть «от шеи»?
Да, это цервикогенная головная боль: раздражение в шейном отделе и напряжение мышц дают боль, отдающую в затылок, висок и глаз. Обычно с одной стороны и связана с позами шеи. Такая боль хорошо отвечает на работу с шейным отделом и ЛФК.
Как отличить мигрень от боли напряжения?
Боль напряжения — двусторонняя, сдавливающая, лёгкая-умеренная, без тошноты. Мигрень — чаще односторонняя, пульсирующая, средней-сильной интенсивности, с тошнотой, свето- и звукобоязнью, усиливается от активности. Точный диагноз ставит врач.
Когда головная боль опасна?
Когда она внезапная и сильнейшая («как удар»), сопровождается лихорадкой и ригидностью шеи, неврологическими симптомами, возникла после травмы или впервые после 50 лет, будит ночью и нарастает утром. В этих случаях нужна неотложная помощь.
Как часто можно пить обезболивающее от головы?
Простыми анальгетиками — не более нескольких дней в неделю и не 10–15 дней в месяц на протяжении месяцев, иначе развивается абузусная головная боль. Если приходится пить часто — это повод к врачу, а не к увеличению дозы.
Нужна ли МРТ при головной боли?
При типичной головной боли без «красных флагов» визуализация обычно не нужна и не меняет тактику. МРТ назначают при тревожных признаках — неврологии, изменении характера боли, впервые сильной боли после 50 лет. Решает врач.
Помогает ли массаж и мануальная терапия?
При головной боли напряжения и цервикогенной — да, как часть комплекса: они снимают напряжение мышц шеи и плеч. При мигрени они могут облегчать сопутствующее напряжение, но не заменяют лечение у невролога.
Можно ли пить кофе при головной боли?
Небольшая доза кофеина иногда облегчает приступ и даже входит в состав некоторых средств. Но регулярный избыток кофеина и его резкая отмена сами провоцируют головную боль. Разумно — умеренность и стабильный режим, без «кофейных качелей».
Правда ли, что голова болит «на погоду»?
У части людей перемена погоды действительно провоцирует приступы, чаще при мигрени. Повлиять на погоду нельзя, но можно убрать другие триггеры — наладить сон, воду, режим — и тогда «погодные» приступы обычно переносятся легче.
Головная боль — это всегда высокое давление?
Нет, это распространённый миф. Обычное повышение давления чаще не вызывает головной боли; болит голова по другим причинам — напряжение, мигрень, шея. Резкий скачок давления с сильной болью — повод измерить давление и обратиться к врачу.
Что можно от головной боли беременным?
Во время беременности выбор средств ограничен, а часть препаратов противопоказана, поэтому любые лекарства — только по согласованию с врачом. Безопаснее начать с немедикаментозного: режим, сон, вода, отдых, работа с шеей. Головная боль с отёками и высоким давлением — повод срочно к врачу.
Опасна ли частая головная боль напряжения?
Сама по себе она не опасна, но сильно снижает качество жизни, а при частом приёме таблеток может перейти в абузусную. Если голова болит регулярно, лучше не «глушить» её обезболивающими, а разобраться с причиной — шеей, осанкой, стрессом и режимом.
Сколько длится приступ мигрени?
Без лечения приступ мигрени обычно длится от 4 часов до 3 суток. Если боль тянется дольше, необычно тяжёлая или сопровождается новой неврологией, это повод обратиться к врачу, а схему лечения мигрени подбирает невролог.
Источники
- Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022;23(1):34. PMID 35410119
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. PMID 29368949
- Chaibi A, Russell MB. Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review. J Headache Pain. 2012;13(5):351–359. PMID 22460941
- Steiner TJ, Jensen R, Katsarava Z, et al. Aids to management of headache disorders in primary care (2nd edition) : on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden: the Global Campaign against Headache. J Headache Pain. 2019;20(1):57. PMID 31113373
Записаться при головной боли от шеи
Разберём вид головной боли, оценим шею и осанку и снимем напряжение без капельниц — мягкая мануальная терапия, массаж и ЛФК. При мигрени и тревожных признаках направим к неврологу.
+7 (961) 518-50-88
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.