Что нельзя делать при грыже позвоночника?

• Подъём тяжестей с круглой спиной — главная причина обострений. Поднимать только через ноги (присед), с прямой поясницей.
• Резкие осевые скручивания. Особенно вместе с наклоном вперёд (типовое движение «достать что-то сбоку с пола» = резкая нагрузка на диск).
• Висы на турнике, инверсионный стол, тракция — в острый период. Не имеют доказательной базы при грыже, могут спровоцировать обострение.
• Жим штанги стоя, становая тяга, гиперэкстензии в зале — категорически в острый период и первые 8–12 недель после операции.
• Бег по асфальту, прыжки — в острой фазе с радикулярными симптомами.
• Постельный режим более 2–3 дней — парадоксально, но это ухудшает прогноз.

Межпозвонковый диск — это плотное фиброзное кольцо вокруг желеобразного пульпозного ядра. Грыжа — это выпячивание ядра через повреждённое кольцо. Любое движение, которое:

• Резко повышает внутридисковое давление (подъём тяжестей с круглой спиной, кашель в неудобной позе),
• Создаёт асимметричную нагрузку на повреждённое кольцо (скручивание + наклон),
• Растягивает позвоночник «вертикально» в острой фазе (висы, тракция) — может усилить отёк вокруг корешка.

...может спровоцировать обострение, увеличить размер грыжи или ухудшить компрессию нервного корешка.

Базовая аэробная нагрузка. Уже с 2–3 дня обострения — короткие прогулки 5–15 минут. Постепенно увеличиваем до 30–60 минут в день.

Поперечная мышца живота, мультифидусы, диафрагма. Это — внутренний «корсет», который защищает диски. Упражнения с инструктором ЛФК.

На спине и кролем — отличная разгрузка. Брасс — с осторожностью, при поясничной грыже не злоупотреблять (нагрузка на поясницу при технике с прогибом).

Минимальная нагрузка на поясницу, хорошая аэробика. Лёгкое сопротивление, 20–30 минут.

• Резкие повороты и запрокидывания головы (типовое — мыть голову над раковиной с запрокинутой шеей).
• Длительное удержание головы в одной позе (телефон зажат плечом, работа с ноутбуком на коленях).
• Сон на животе с повёрнутой головой.
• Тяжёлые упражнения с весом над головой (армейский жим, тяга к подбородку).
• «Хруст» себя сам — категорически нет. Имитация мануальной без диагноза опасна.

• «Подожду две недели в постели, само пройдёт». Постельный режим более 2–3 дней ухудшает прогноз: мышцы атрофируются, формируется страх движения.
• «Поношу корсет круглые сутки». Корсет уместен на 1–2 недели в острый период и при длительных поездках. Постоянное ношение ослабляет мышечный корсет.
• «Повишу на турнике — вытяну позвоночник». Тракция в острый период не работает и может усилить отёк вокруг корешка.
• «Пойду на „общий массаж", разомнут». Грубый массаж зоны грыжи в острый период опасен. См. наш материал «Можно ли делать массаж при грыже позвоночника?»
• «Запишусь сразу к мануальному, чтобы „вправили"». Грыжу нельзя «вправить» руками — это анатомическая ситуация. Можно сделать только мягкую мобилизацию смежных зон у грамотного врача.

На первичном приёме (30 минут, 2 000 ₽) невролог проводит клинический осмотр, изучает МРТ, исключает «красные флаги». По результатам формируется индивидуальный план запретов и разрешений:

• Какие конкретно движения исключить на ближайшие 4–8 недель.
• С какой нагрузкой можно ходить, плавать, заниматься.
• Когда вводить силовые упражнения и какие.
• Какой режим работы и сна в острый период.
• Когда планировать повторный контроль состояния.

Это значительно надёжнее, чем общие списки запретов из интернета. У каждой грыжи свои размер, локализация и сопутствующие проблемы — программа подбирается под них.

• Невролог в Краснодаре
• Мануальный терапевт в Краснодаре
• Инструктор ЛФК — индивидуальные занятия
• Грыжа позвоночника: симптомы, причины, лечение
• Остеохондроз: что это и как лечить