Главные ограничения после эндопротезирования в первые 6–12 недель: при заднем доступе ТБС — «три запрета» (сгибание > 90°, приведение за среднюю линию, внутренняя ротация), при колене — глубокий присед и форсирование амплитуды через боль. Универсально: не поднимать тяжести более 5 кг, не садиться на низкие стулья и унитаз, не водить машину в первые 4–6 недель, не скрещивать ноги в положении сидя, не спать на оперированной стороне без подушки. Контактные виды спорта и прыжки — как правило, под пожизненным ограничением. Подробный обзор — в материале «Реабилитация после эндопротезирования», сроки восстановления по неделям — в материале «Сроки восстановления после эндопротезирования».
По данным Berry et al. (JBJS, 2004) и обзоров hip precautions (Restrepo, CORR, 2011, Crompton, Acta Orthop, 2020, Wang, Medicine, 2024): традиционные ограничения по сгибанию, приведению и ротации при заднем доступе исторически считались мерой профилактики раннего вывиха протеза ТБС. Современные систематические обзоры с использованием современных компонентов (головка ≥ 36 мм, корректная ориентация) не подтверждают значимого снижения частоты вывиха при соблюдении precautions, однако большинство хирургов продолжают их назначать в первые 6–12 недель — окончательное решение за оперирующим хирургом. При переднем доступе ограничения часто мягче (Restrepo, 2011).
Это самый частый хирургический доступ. Срок ограничений — обычно 6–12 недель, точный срок определяет оперирующий хирург. Подробные сроки по неделям — в материале «Сроки восстановления после эндопротезирования», подробно про ТБС — «Реабилитация после эндопротезирования ТБС».
При переднем (anterior) доступе классические «три запрета» обычно не действуют, но появляются свои:
Точные ограничения зависят от типа доступа, фирмы и модели протеза, ваших индивидуальных особенностей. Узнайте у хирурга ваш конкретный тип доступа (передний/задний/боковой) — это определит ваши «нельзя».
Ориентир в большинстве хирургических протоколов — не поднимать более 5 кг в первые 6 недель и более 10 кг в первые 12 недель. Без рывков, без поворотов с грузом. Точные ограничения уточните у оперирующего хирурга.
Не садиться на низкие диваны, мягкие кресла, низкий унитаз. Стул должен быть таким, чтобы колени не уходили выше тазобедренного сустава.
Первые 6–12 недель — повышен риск венозной тромбоэмболии. Длинные перелёты лучше отложить минимум на 6 недель, при факторах риска — до 3 месяцев. Используйте компрессионный трикотаж.
Бассейн — 6–8 недель, баня — 6–12 недель, велотренажёр — с 4-й недели по согласованию. Возврат за руль — отдельно: «Когда за руль после эндопротезирования».
Что можно вместо: скандинавская ходьба, плавание, велоспорт по равнинной местности, эллипс, йога/пилатес с адаптированной программой, силовые упражнения без осевой нагрузки в зале.
Срочно к оперирующему хирургу или в скорую помощь — при следующих признаках:
Совет: сделайте дома вспомогательные приспособления: подложку на унитаз +10 см, твёрдый стул с подлокотниками для гостиной, рожок для обуви, захват для предметов с пола. Это убирает большинство «случайных нарушений» ограничений.
На первичной консультации в БСК (Краснодар) — 30 мин, 2 000 ₽ — реабилитолог, вертебролог или мануальный терапевт проверяет, понимает ли пациент свои ограничения, обучает биомеханике бытовых движений (как садиться, вставать, спать, надевать обувь). Подбираем программу индивидуальной ЛФК с учётом ограничений, прорабатываем смежные зоны (поясница, противоположная нога). На контрольных осмотрах каждые 3–4 недели корректируем программу по мере снятия ограничений хирургом.
Записаться к врачу · +7 (961) 518-50-88Материал имеет информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Конкретные ограничения зависят от типа протеза, хирургического доступа и определяются оперирующим хирургом. При сомнениях — звонок или контрольный визит к лечащему хирургу.