Лечение зависит от того, что конкретно даёт боль. Стандартная программа в БСК (Краснодар): НПВП короткими курсами 5–7 дней при острой боли + мануальная мобилизация смежных отделов + индивидуальные упражнения на стабилизаторы кора + при необходимости УВТ на хронические триггеры. Срок активной фазы — 8–12 недель. Что не работает: длительные курсы сосудистых препаратов, хондропротекторы при болях в спине, тракционные столы, «прогревания» как основное лечение. Подробный разбор — в материале «Остеохондроз».
«По данным NICE NG59 (2016, обновление 2020), Qaseem A et al. (ACP Guideline, Ann Intern Med 2017) и Кокрейновского обзора Hayden 2021 (Exercise therapy for chronic low back pain): упражнения и активное ведение — рекомендация первой линии, пассивные методы (тракции, пассивная физиотерапия) имеют ограниченную или отсутствующую доказательную базу».
Работа со смежными отделами позвоночника (грудной, крестцово-подвздошные сочленения), тазобедренными суставами. Без агрессивных манипуляций на острой зоне. 1–2 сеанса в неделю.
Активация поперечной мышцы живота, мультифидусов, ягодиц. Дыхательная диафрагмальная гимнастика. Постепенная силовая прогрессия. Основа долгосрочного результата.
При хронических триггерных точках в квадратной мышце поясницы, грушевидной — 4–6 сеансов с интервалом 5–7 дней.
Правильный подъём тяжестей через ноги, не через спину. Правильная поза за компьютером, перерывы каждые 30–45 минут. Подбор подходящего матраса.
«Поясничный остеохондроз» — это диагноз-зонтик, под которым может скрываться 4–5 разных состояний. Программа должна нацеливаться на конкретный источник боли (миофасциальный, фасеточный, дискогенный, КПС), а не на «остеохондроз вообще».
Совет: запишите свою «золотую тройку» упражнений — 3 движения, которые ваш инструктор ЛФК выбрал лично для вас. Делайте только эти три, но каждый день. Лучше три каждый день, чем пятнадцать раз в неделю.
У большинства пациентов — стойкое улучшение к 8–12-й неделе. У части требуется более длительная программа.
На первичной консультации в БСК (Краснодар) — 30 минут, 2 000 ₽ — мануальный терапевт определяет, что конкретно за «остеохондрозом» — миофасциальный, фасеточный, дискогенный синдром или их комбинация. Подбирает индивидуальную программу с координацией методов: мануальная терапия + ЛФК с инструктором + УВТ при показаниях. Цель — стойкая ремиссия за 8–12 недель плюс поддерживающая программа.
Записаться в БСК (Краснодар) · +7 (961) 518-50-88Структурные изменения дисков и фасеток «отменить» нельзя, но клиническая ремиссия на годы — реалистичная цель. В БСК (Краснодар) после 8–12-недельной программы большинство пациентов (по разным данным 70–90%) держат стойкое улучшение при условии регулярной поддерживающей ЛФК.
Большинство пациентов обходятся без инъекций. Эпидуральные блокады — крайний случай при выраженной радикулярной боли, проводятся в стационарах. В БСК (Краснодар) блокады не делаем — работаем щадящей мануальной терапией и индивидуальной ЛФК.
Зависит от типа боли. Для хронической первичной боли NICE NG193 (2021) рекомендует акупунктуру как один из вариантов нефармакологического лечения. Для неспецифической пояснично-крестцовой боли NICE NG59 акупунктуру не предлагает. В БСК (Краснодар) рефлексотерапию подключаем точечно, в хронических случаях — как дополнение к ЛФК и мануальной терапии.
В острый период — нет. В ремиссии — короткие висы по 10–20 секунд иногда дают облегчение, но это не «лечение», а одно из движений из общего пула. Долгосрочно работают силовые упражнения на стабилизаторы кора, а не висы.
ЛФК. Мануальная даёт «окно без боли» и облегчает выполнение упражнений в первые 2–3 недели, но долгосрочно результат удерживают именно мышцы. Без упражнений — рецидив через 3–6 месяцев.
Обычно нет необходимости. Парентеральный путь оправдан 1–3 дня при невозможности приёма НПВП внутрь (рвота, обострение язвы). Длительные «капельницы для остеохондроза» сосудистыми препаратами — устаревшая практика без доказательной базы.
Материал имеет информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Программа лечения подбирается индивидуально. Препараты имеют противопоказания.