Делается по показаниям при выраженной радикулярной боли, которая сохраняется после 1–2 недель пероральных НПВП. Ощущения: лёгкий укол + давление, переносится терпимо. Анестетик обезболивает сразу, противовоспалительный эффект стероида развивается за 2–7 дней, общая длительность 2–6 недель. Главное правило: блокада — это «мост» для запуска программы упражнений, а не самостоятельное лечение. Обычно ограничиваются 2–3 блокадами в год. В БСК (Краснодар) сами блокады не делаем — направляем в специализированный центр и параллельно ведём активную программу. Подробный разбор грыжи — в материале «Грыжа позвоночника».
По данным Pinto RZ et al. (Ann Intern Med 2012), Bicket MC et al. (Anesthesiology 2013) и NICE NG59 эпидуральные инъекции глюкокортикоидов при радикулопатии от грыжи дают краткосрочное (до 6 недель) облегчение боли, долгосрочный эффект сравним с консервативной терапией.
Если врач предлагает «5 блокад подряд» или «курс блокад каждый месяц» — это повод задать вопросы. Превышение разумной частоты применения глюкокортикоидов увеличивает риски без пропорциональной пользы.
Совет: запланируйте начало занятий с инструктором ЛФК на 5–7-й день после блокады. Это лучшее использование «окна без боли».
Блокада — это не лечение грыжи. Это инструмент снять острую боль, чтобы можно было запустить активную программу: упражнения на стабилизаторы кора, мануальная мобилизация смежных отделов, обучение биомеханике. Без программы боль вернётся через 4–8 недель, и снова блокада — это путь к зависимости от инъекций.
Правильная схема: 1 блокада → активная программа 8–12 недель → стойкая ремиссия → поддерживающая программа упражнений 3 раза в неделю длительно.
Важно: в БСК (Краснодар) эпидуральные и паравертебральные блокады не выполняем. На первичной консультации оцениваем показания и направляем в специализированный центр. Параллельно ведём активную программу — это даёт пациенту стойкий результат, а не зависимость от инъекций.
На первичной консультации в БСК (Краснодар) — 30 минут, 2 000 ₽. Мануальный терапевт определяет, нужна ли блокада, и, если да, направляет в специализированный центр. Параллельно запускаем программу: мануальная терапия + индивидуальная ЛФК + УВТ при показаниях. Цель — чтобы блокада была мостом, а не пожизненной зависимостью.
Записаться в БСК (Краснодар) · +7 (961) 518-50-88Сама процедура — 10–15 минут. Плюс 30 минут наблюдения после введения препарата. В тот же день можно идти домой, без госпитализации.
При корректной технике в специализированном центре риски минимальны. Возможны временное повышение сахара (особенно у пациентов с диабетом), головная боль, дискомфорт и инфекция в месте укола. Серьёзные осложнения при правильном протоколе — менее 1 случая на 10 000 процедур.
В день процедуры лучше попросить кого-то отвезти — особенно если использовался седативный препарат. На следующий день обычно можно вернуться к обычной активности.
В части случаев — да. В сочетании с активной программой (мануальная терапия + ЛФК) может вывести в стойкую ремиссию и отсрочить или отменить вопрос об операции. Решение по каждому случаю — на консультации в БСК (Краснодар) и у нейрохирурга.
При лёгкой и умеренной радикулопатии — пероральные НПВП короткими курсами, нейропатические препараты по показаниям, активная программа упражнений и мануальная терапия. Блокада — для случаев, когда консервативное лечение за 1–2 недели не дало результата.
В специализированных центрах под рентген-флюороскопическим контролем (золотой стандарт для эпидуральных блокад) или под УЗИ-навигацией для паравертебральных. Не «на дому» и не у непрофильных специалистов. В БСК (Краснодар) сами блокады не делаем — после консультации даём направление в проверенный центр.
Материал имеет информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Блокады выполняются специализированными центрами под контролем визуализации. Имеют противопоказания и осложнения.